Расстройство пищевого поведения: основные причины, типы, методы лечения и профилактики

Расстройство пищевого поведения, или сокращенно РПП, напрасно считают безобидным состоянием, с которым легко справиться своими силами. Это психическое заболевание, влияющее на эмоциональное состояние и соматическое здоровье. 

РПП – это целый комплекс нарушений, проявляющихся разными симптомами. При лечении расстройства ключевое значение имеет психологический аспект. Лекарствам отведена второстепенная, но также важная роль. 

Только комплексный подход позволит восстановить здоровье и избавиться от проблем с питанием. Именно этого правила и придерживаются специалисты клиники «АлкоЗдрав».

Читайте в статье:

• Что такое расстройство пищевого поведения?
• Причины развития заболевания
• Признаки расстройства
• Типы РПП
• Нервная анорексия
• Нервная булимия
• Компульсивное переедание
• Мышечная дистрофия
• Мерицизм
• Пикацизм
• Избегание приема пищи
• Нарушения пищевого поведения у подростков
• Степени тяжести РПП
• Последствия расстройства
• Как проводится профилактика расстройств питания?
• Лечение РПП в центре «АлкоЗдрав» в Москве
• Диагностика
• Лечение лекарствами
• Индивидуальная психотерапия

Что такое расстройство пищевого поведения?

РПП – психическое заболевание или психогенно обусловленный синдром поведения, сопряженный с существенными нарушениями в приеме пищи. Это группа нарушений с полярно разной симптоматикой от тотального отказа от пищи до неконтролируемого переедания. 

Причины развития заболевания

Точно неизвестно, почему и по какому механизму развивается заболевание. Врачи и психологи предполагают, что на формирование конкретной модели пищевого поведения могут влиять как биологические, так и социальные факторы. 

Одной из самых банальных причин РПП становятся постоянные диеты, со строгими ограничениями и элементами голодания. Существенное уменьшение объема порций, влекущее снижение калорийности рациона и чувство голода, неизбежно приводит к гормональным сбоям. В первую очередь снижается концентрация лептина – вещества, отвечающего за энергетические потребности организма. Подобное состояние расценивается нервной системой как потенциально опасное. Головной мозг посылает на периферию сигналы о необходимости кушать больше и чаще. 

РПП может провоцироваться и падением уровня серотонина из-за длительного голодания. Этот гормон в норме поддерживает стабильное эмоциональное состояние. При его нехватке растет тревожность, что вызывает новый виток проблем в виде заедания стресса.  

Наследственность тоже рассматривается как одна из биологических причин РПП, но гораздо чаще специалисты обращают внимание на психологическую подоплеку. Неадекватность пищевого поведения у дочери чаще становится следствием копирования привычек матери, нежели прямым проявлением генетической предрасположенности.

Не исключена роль влияния общества. Окружение часто навязывает неуместные стереотипы, вынуждая прикладывать все возможные усилия, чтобы соответствовать принятым стандартам. Изначально человек частично ограничивает себя в еде, а позже, при уже сформировавшемся расстройстве, не может без помощи извне разорвать замкнутый круг. 

Признаки расстройства

Единой симптоматики, присущей всем типам РПП, нет. В ряде случаев люди осознают проблему и некоторое время успешно скрывают ее признаки от близких, тем самым лишь усугубляя ситуацию. Однако иногда человек может даже не догадываться, что болен. В этом случае важно, чтобы окружающие заметили тревожные симптомы и настояли на обращении за помощью.

Признаки характерные для разных видов расстройств:

• зацикленность на весе и физической форме;
• постоянный подсчет калорий и строгое следование спискам разрешенных и запрещенных продуктов;
• сужение рациона без показаний по состоянию здоровья;
• отказ от мероприятий, где предполагается употребление пищи;
• чрезмерные физические нагрузки до изнурения;
• использование слабительных или искусственное вызывание рвоты после еды.

РПП сопровождается и соматическими симптомами. Человек может жаловаться на слабость и быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, головокружения и предобморочные состояния. Возникают пищеварительные расстройства: метеоризм, запоры или понос, тошнота. Меняется внешность – появляются отеки, кожа становится дряблой и теряет румянец, беспокоят высыпания. 

Типы РПП

Такие виды расстройства как булимия и анорексия известны всем, но это далеко не полный перечень всех сценариев развития заболевания. Каждый случай индивидуален. Некоторые варианты могут сочетаться между собой. 

Нервная анорексия

Это расстройство, когда пациент позиционирует себя как недостаточно стройного, даже если масса укладывается в норму или гораздо ниже порогового значения. При анорексии люди предпринимают все меры, чтобы остановить набор веса, – садятся на строгую диету и тренируются до полной потери сил. Они, как правило, худеют, но даже критически низкую массу не считают положительным результатом и продолжают себя изнурять. Со временем развивается тотальная боязнь еды. 

Анорексия – один из самых опасных видов РПП. Часть пациентов, не получающих адекватной помощи, погибает от истощения или суицида на фоне нервного срыва. 

Нервная булимия

В этом случае человек от пищи не отказывается, а, напротив, стабильно переедает и не может контролировать аппетит. При этом он боится набрать избыточный вес, поэтому после еды искусственно очищает желудок от содержимого. Отторжение пищи довольно быстро входит в привычку. Рвотные позывы в запущенных случаях могут возникать самопроизвольно. 

Компульсивное переедание

Это форма расстройства, при котором человек ест для удовлетворения не физических, а психологических порывов. Наиболее мягкий вариант – ситуативное заедание стресса, но чаще всего люди тянутся к еде без причин, а позже отчитывают себя за слабохарактерность. У таких пациентов хороший аппетит, склонность к набору лишнего веса, а также постоянно преследующее их чувство вины за переедание.

Мышечная дисморфия

Форма расстройства, свойственная мужчинам. Она сопровождается искаженным восприятием собственного тела. Пациенту кажется, что он недостаточно атлетичен, тогда как в реальности дефицита мышечной массы и дряблости кожи не наблюдается. При таком виде РПП человек стремится нарастить мускулы. Он активно тренируется, придерживается насыщенной белковой диеты в питании, может начать злоупотреблять спортивными добавками или стероидами. 

Мерицизм

Это реакция тела на психологическое расстройство. При мерицизме нарушается моторная функция ЖКТ, из-за чего содержимое желудка непроизвольно забрасывается обратно в пищевод и ротовую полость. Подобное срыгивание может сопровождаться вздутием и болями в животе, запорами и тошнотой. 

Пикацизм

Это патология, характеризующаяся проявлением пищевого интереса к предметам или веществам, непригодным для употребления в пищу, например к почве, металлам, мелу. Эпизодические случаи подобных стихийных желаний возможны при беременности, но они легко купируются и не рассматриваются как следствие заболевания. Истинные формы пикацизма опасны для жизни, так как употребление в пищу предметов может спровоцировать механическое повреждение ЖКТ или интоксикацию. 

Избегание приема пищи

Отказ от еды – форма расстройства, которая развивается раньше других, как правило, еще в детстве или подростковом периоде, но может первично возникать и у взрослых. Проявляется патология избеганием каких-либо отдельных продуктов или общим сужением рациона. Человек может отказываться от пищи определенного цвета или текстуры – не есть красное или не готовить для себя супы. В этом случае критического недовольства своей фигурой или неправильного восприятия тела нет. Опасность у избегания иная. Организм при скудном питании лишается весомой части нутриентов, что негативно сказывается на развитии у детей и здоровье у взрослых. 

Нарушения пищевого поведения у подростков

Анорексия, булимия, компульсивное переедание – все эти проблемы могут дать о себе знать в период полового созревания, когда подросток особенно зависим от мнения окружающих. Низкая самооценка, отстраненность родителей, постоянные насмешки вынуждают искать изъяны в собственной внешности. Даже намек на излишнюю полноту может инициировать психологическое расстройство. 

Заподозрить девиантное пищевое поведение по типу анорексии можно по характерным признакам – постоянному контролю веса и недовольству внешностью.

Другие тревожные признаки:

• отказ от любимых блюд;
• стремительное похудение;
• отечность лица;
• жалобы на боли в животе.

При булимии или переедании подросток большую часть свободного времени проводит за едой. Он ест жадно, быстро, иногда практически не пережевывая. Меняются не только пищевые привычки, но и поведение. Дети становятся раздражительными, обидчивыми, часто остро реагируют на попытки сделать замечание по поводу неправильного питания.

Степени тяжести РПП

Расстройством легкой или умеренной степени считается компульсивное переедание. Оно не сопряжено с искаженным восприятием тела, поэтому проще поддается терапии. Булимия расценивается как среднетяжелое или тяжелое состояние. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с затяжной нервной анорексией.

Последствия расстройства

Тяжесть последствий РПП определяется его формой, длительностью и мерами, принятыми для устранения проблемы, а также зависит от возраста пациента. В перечень распространенных осложнений входят:

• дряблость кожи и ранее появление морщин;
• акне;
• выпадение волос;
• кариес и кровоточивость десен;
• отеки мягких тканей;
• нарушение минерального баланса;
• снижение иммунитета и частые болезни.

Возможны и более тяжелые последствия. Для лиц с РПП характерны патологии сердца, эндокринные нарушения. У женщин часто выявляются сбои менструального цикла и, как следствие, бесплодие. 

Как проводится профилактика расстройств питания?

РПП часто зарождается в юном возрасте, когда подростки очень критичны к себе. Задача родителей в этот непростой период – не отстраняться и не обесценивать проблемы, а включаться в жизнь детей. 

Немаловажную роль играет просветительская работа. Ребенок не станет отказываться от еды, если будет понимать, что в действительности может спровоцировать лишний вес и каковы значимость правильного питания для здоровья. Ребенок не станет переедать, если в его арсенале будет иные способы снять напряжение.

Лечение РПП в центре «АлкоЗдрав» в Москве

Терапия РПП – сложный процесс взаимодействия специалиста и пациента, подразумевающий не только прием медикаментов для улучшения самочувствия и стабилизации эмоционального состояния, но и глубокую психологическую работу, нацеленную на выявление и искоренение причин нарушений. Только таким способом может быть достигнута стойкая ремиссия. 

Диагностика

Первичный этап лечения – определение конкретного типа РПП и его степени тяжести. Специфической лабораторной и инструментальной диагностики не существует. Врач опирается на данные, полученные в ходе беседы. Помочь в постановке диагноза могут анкеты, опросники, а также разговоры с ближайшими родственниками пациента. 

Лечение лекарствами

При медикаментозной терапии используются препараты трех фармакологических групп:

• антидепрессанты – если подтверждена пищевая депрессия;
• ингибиторы обратного захвата серотонина – как альтернатива антидепрессантам для улучшения настроения и снятия тревожности;
• нейролептики – для снижения веса, если беспокоят частые пищевые срывы.

Медикаментозное лечение всегда проводится под строгим врачебным контролем. Не исключен риск рецидива после успешного курса терапии на фоне внезапной отмены антидепрессантов. 

Индивидуальная психотерапия

В основу лечения РПП всегда ложится психотерапия, как правило, когнитивно-поведенческая. Задача врача – проработать негативные установки, бессознательно формирующие девиантную модель пищевого поведения. При грамотном подходе и желании пациента сотрудничать с психиатром мысли о критическом восприятии собственного тела уйдут на второй план. Это и будет первый шаг к решению проблемы. Пользу принесут, как индивидуальные, так и групповые занятия, а также самостоятельная работа дома и семейная терапия. 

Источники:

• https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%D0%B0_%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B8#%D0%9F%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B5%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5
• https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-psihologicheskie-osobennosti-lits-s-narusheniyami-pischevogo-povedeniya
• https://moluch.ru/archive/446/98123/
• http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/6259/%D0%A1%D0%BA%D1%83%D0%B3%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%9D%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.pdf?sequence=1&isAllowed=y