Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия — это серьезное неврологическое состояние, вызванное хроническим употреблением алкоголя, которое может привести к эпилептическим приступам. Эти приступы могут развиваться как в состоянии алкогольного опьянения, так и через несколько дней после его отмены, чаще всего в течение 7–48 часов после прекращения употребления алкоголя​​​​.

Один из характерных признаков алкогольной эпилепсии — появление эпилептических приступов, которые могут быть разнообразными по своей форме. Типичны для таких приступов генерализованные тонико-клонические судороги, иногда приступы могут быть и серийными, с перерывами, когда сознание пациента и его физическое состояние относительно нормализуется. До начала приступа может появиться аура — короткий период предвестников, который может включать зрительные, слуховые, обонятельные и другие сенсорные изменения. Важно, что приступы могут сопровождаться потерей сознания, неконтролируемыми сокращениями мышц, затрудненным дыханием, пеной у рта, иногда с кровью из-за прикуса языка, и непроизвольным мочеиспусканием​​​​.

Эпилептический статус — особенно опасное состояние, при котором приступы следуют один за другим без возвращения сознания между ними, требует немедленной медицинской помощи. В таком случае может потребоваться срочная госпитализация​​​​.

Важно отметить, что алкогольная эпилепсия требует квалифицированного лечения и поддержки, а самое главное — полного отказа от употребления алкоголя, чтобы избежать дальнейшего развития состояния и возможных осложнений.

Читайте в статье:

• Симптомы алкогольной эпилепсии
• Причины развития
• Виды и стадии алкогольной эпилепсии
• Последствия алкогольной эпилепсии
• Сколько живут с алкогольной эпилепсией?
• Первая помощь при алкогольной эпилепсии
• Методы лечения алкогольной эпилепсии

Симптомы алкогольной эпилепсии

Признаки алкогольной эпилепсии варьируются от предвестников до характеристик самого припадка и последующего состояния. 

• Перед приступом человек может испытывать головокружение, шаткость походки, галлюцинации, нервозность, а также проблемы с аппетитом и тошноту.
• Непосредственно перед началом приступа часто наблюдаются слабость, синева губ, охриплость дыхания, энурез, бледность кожи возле рта, усиленное слюноотделение, выделение белой пены изо рта, судороги, болевые спазмы в груди и обморок. 
• Человек может испытать пронзительный крик из-за бронхоспазма, и при сильных судорогах тело изгибается назад, голова запрокидывается.

После приступа больной постепенно возвращается в сознание, испытывая сильную боль в теле, что может затруднить движение на протяжении нескольких дней. Сон после приступа может сопровождаться галлюцинациями, и после пробуждения больной часто не помнит о приступе. 

При регулярных приступах могут возникать постоянные симптомы, такие как заторможенность, нарушение лицевой мимики, агрессивность, расстройство координации движений и нарушение речи, которые требуют комплексного лечения.

Припадки бывают двух типов: психомоторные (с непониманием собственных действий) и судорожные (обычно не более 3 минут, после которых наступает сильная усталость)​.

Причины развития

Алкогольная эпилепсия является одним из серьезных осложнений хронического алкоголизма. 

• Основные причины ее развития включают длительное употребление алкоголя и последующий его резкий отказ, который вызывает абстинентный синдром. 
• Генетическая предрасположенность также играет роль, усугубляя риск развития заболевания. Эпилептические приступы чаще всего возникают через 2-4 дня после прекращения употребления алкоголя, находясь на пике абстинентного синдрома. 
• Существует четкая взаимосвязь между алкогольной эпилепсией и употреблением алкоголя: все перечисленные состояния, как правило, возникают не во время активного употребления алкоголя, а после его отмены. 
• Такая взаимосвязь подтверждает важность устранения алкогольной зависимости для предотвращения развития или прогрессирования алкогольной эпилепсии​.

Виды и стадии алкогольной эпилепсии

Классификация и стадии алкогольной эпилепсии можно классифицировать на основе характеристик приступов и их последовательности в развитии заболевания. Алкогольная эпилепсия проявляется в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности:

• Судорожные приступы характеризуются потерей сознания с последующими судорожными движениями. Это классический тип эпилептического приступа, который может сопровождаться пеной изо рта, кратковременным прекращением дыхания и потерей контроля над мочевым пузырем.
• Бессудорожные приступы включают абсансы (кратковременные «выключения» сознания) и сложные частичные приступы, когда человек может не осознавать своих действий и выглядеть отстраненно.
• Серийные приступы состоят из нескольких приступов, следующих один за другим без полного восстановления сознания между ними. Это тяжелая форма, требующая немедленной медицинской помощи.
• Абортивные приступы — легкие приступы, которые могут проявляться как кратковременные нарушения сознания или необычные ощущения (аура), не переходящие в полноценный эпилептический приступ.

Стадии развития алкогольной эпилепсии могут разделяться от начальных признаков, когда приступы еще не полностью сформированы или редки, до тяжелых стадий, когда приступы становятся более частыми и тяжелыми, существенно влияя на качество жизни пациента.

Последствия алкогольной эпилепсии

Одним из основных последствий алкогольной эпилепсии является эпилептический статус — чрезвычайно опасное состояние, при котором приступы следуют один за другим без возвращения к сознанию между ними. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к необратимым повреждениям мозга и даже смерти.

Существуют разные виды эпилептических приступов, в том числе классические генерализованные, парциальные (локальные), и малые приступы (абсансы), каждый из которых имеет свои особенности. Например, классические генерализованные приступы характеризуются потерей сознания, падением и судорогами по всему телу, в то время как малые приступы могут проходить практически незаметно, за исключением кратковременной потери сознания​​.

Важно отметить, что алкогольная эпилепсия может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, включая постоянные повреждения мозга и ухудшение когнитивных функций. Также длительное злоупотребление алкоголем и развитие алкогольной эпилепсии могут способствовать социальным проблемам, включая трудности в личных и профессиональных отношениях, потерю работы и изоляцию от общества​​​​.

Лечение алкогольной эпилепсии требует комплексного подхода, включающего как медикаментозное лечение для контроля приступов, так и помощь в преодолении алкогольной зависимости. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение, особенно в период отмены алкоголя, когда риск развития приступов особенно высок​​​​.

Сколько живут с алкогольной эпилепсией?

Продолжительность жизни людей с алкогольной эпилепсией значительно сокращается из-за осложнений, связанных с заболеванием и образом жизни. Многие мужчины, злоупотребляющие алкоголем, в среднем живут до 45-55 лет. Это связано с воздействием алкоголя на организм, который вызывает необратимые процессы и сопутствующие заболевания, такие как гепатит, цирроз, сердечно-сосудистые патологии и другие. Часто алкогольная эпилепсия является лишь одним из многих факторов, ухудшающих состояние здоровья и сокращающих жизнь​

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Приступ алкогольной эпилепсии требует немедленной реакции от окружающих. Вот основные шаги первой помощи, которые необходимо выполнить при алкогольной эпилепсии:

• Убедитесь, что человек находится в безопасности: уложите его на бок, чтобы избежать аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути) и обеспечьте свободное дыхание. Удалите из окружающего пространства предметы, которые могут причинить вред: острые углы, стекло и другие опасные предметы.
• Не пытайтесь ограничивать движения человека во время судорог, так как это может привести к травмам.
• Подложите под голову что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить ушибы, например, свернутую куртку или подушку.
• Если возможно, посмотрите на часы в момент начала приступа. Это важная информация для врачей, чтобы оценить серьезность состояния и выбрать методы лечения.
• Убедитесь, что дыхательные пути остаются открытыми. После прекращения судорог проверьте, не заблокированы ли дыхательные пути рвотными массами или иными предметами.
• Как только приступ закончится, продолжайте держать человека на боку, обеспечив безопасное положение, пока он не придет в себя.
• Независимо от длительности приступа или его интенсивности, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врачи смогут оценить состояние человека и определить необходимость дальнейшего лечения.
• Не давайте пить и не пытайтесь покормить человека во время приступа или сразу после него, так как это может привести к удушью.
• Не оставляйте человека одного до прибытия медицинской помощи и полного восстановления сознания.

Помощь при алкогольной эпилепсии должна оказываться в соответствии с принципами первой медицинской помощи при эпилептических приступах, с особым вниманием к состоянию, вызванному алкогольной интоксикацией.

Методы лечения алкогольной эпилепсии

Лечение алкогольной эпилепсии требует комплексного подхода, направленного на устранение основной причины — алкогольной зависимости, а также симптоматического лечения эпилептических приступов. Основные методы лечения включают:

• Медикаментозное лечение: применение препаратов для контроля эпилептических приступов и снижения тяги к алкоголю. Важным аспектом является детоксикация организма, направленная на очищение от продуктов распада алкоголя.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия и общение с психологом помогают пациенту осознать проблему и разработать стратегии борьбы с алкогольной зависимостью.
• Реабилитационные программы: интегрированный подход к восстановлению здоровья, включая физическую реабилитацию и социальную адаптацию.

Кроме того, могут использоваться методы физиотерапии, гипноза, плазмафереза и гемосорбции для улучшения состояния пациента. Важной составляющей лечения является поддержка со стороны родственников и близких, а также участие в группах поддержки и программах, направленных на восстановление социальных связей и навыков, необходимых для жизни без алкоголя​​​​.

Для получения более подробной информации и индивидуального подхода к лечению важно обратиться к специалистам наркологической клиники “АлкоЗдрав”.

Источники:

• Кремец К.Г. Карбамазепин в лечении синдрома отмены алкоголя. Международный неврологический журнал 2012; (2): 163-166.
• Шнайдер Н.А., Бочанова Е.Н., Дмитренко Д.В., Насырова Р.Ф. Фармакогенетика карбамазепина. Эпилепсия и пароксизмальные состояния 2019; 11(4): 364-378.
• Нечаев М.О., Сычев Д.А., Застрожин М.С., Гришина Е.А., Вдовина М.Н., Мастерских И.О., Власовских Р.В., Савченко Л.М., Брюн Е.А. Противосудорожные средства в наркологической практике. Перспективы персонализированного применения. Наркология 2017; 16(9): 103-116.