Постабстинентный синдром

Помните события сериала «Элементарно», в котором каждое преступление расследует харизматичный бывший наркоман Шерлок Холмс, а помогает ему в этом очаровательная доктор Ватсон, нанятая изначально для того, чтобы наблюдать за процессом его реабилитации после отказа от наркотиков?

Казалось бы, что такой разумный и волевой человек, как Шерлок, сознательно отказавшийся от употребления психотропных веществ в дальнейшей опеке не нуждается, но красной нитью через сериал проходит тема долгого преодоления им последствий ПАС (постабстинентного синдрома).

Читайте в статье:

• Виды абстиненции
• Сухая абстиненция
• Опийная абстиненция
• Перманентная абстиненция
• Сенсорная абстиненция
• Алкогольная абстиненция
• Наркотическая абстиненция
• Что такое постабстинентный синдром при алкоголизме?
• Причины состояния
• Признаки постабстинентного синдрома
• Факторы риска
• Фазы развития постабстинентного синдрома
• Первая фаза
• Вторая фаза
• Третья фаза
• Четвертая фаза
• Последствия для организма
• Лечение алкоголизма в центре «АлкоЗдрав»
• Детоксикация
• Медикаментозное лечение
• Реабилитация зависимого
• Социализация

Виды абстиненции

Постабстинентный синдром представляет собой комплекс психологических, неврологических и соматических нарушений, которые наблюдаются после прекращения употребления алкоголя и наркотиков. Расстройства возникают, когда у человека зависимость перешла уже во вторую или третью стадию развития. В зависимости от вида пристрастия абстиненция может иметь несколько разновидностей, которые отличаются симптоматикой.

Сухая абстиненция

Состояние сухой абстиненции можно спутать с обычным похмельем. Только возникает оно в то время, когда человек уже не употребляет спиртное, а находится на реабилитации после лечения алкоголизма. Даже если человек соблюдает рекомендации врача, воздерживается от выпивки и проходит психотерапию, у него могут возникнуть симптомы, похожие на абстинентный синдром:

• Головная боль.
• Тошнота и рвотные позывы.
• Бессонница.
• Отечность.
• Покраснение глаз.
• Тремор конечностей.
• Потливость.

Связано это с тем, что при длительном пьянстве сильно нарушается работа нервной системы, а ее восстановление происходит не слишком быстро.

Опийная абстиненция

Длительное употребление опия приводит к разрушению психики человека и работы внутренних органов. Недостаточное количество наркотика при зависимости вызывает тяжелую абстиненцию. Темп развития синдрома и его продолжительность зависят от ряда факторов. В первую очередь, на тяжесть состояния влияет фармакокинетические особенности препаратов группы опиатов. Неприятные признаки отмены препарата:

• Озноб и слабость.
• Повышенная потливость.
• Насморк и слезотечение.
• Потеря аппетита.
• Бессонница.

Опийные наркоманы при абстинентном синдроме не могут найти себе места. У них выворачивает суставы, кости ломит и крутит. Также наркоманы ощущают сильную раздражительность и агрессию.

Перманентная абстиненция

Понятие “перманентный” обозначает непрекращающийся, постоянный и непрерывный. Такое состояние характерно для алкоголиков, которые долгое время без перерыва употребляют спиртные напитки. Снятие симптомов абстиненции происходит с употреблением очередной дозы алкоголя, и получается замкнутый круг.

Восстановить нормальное состояние психики и организма при длительном запое можно только при участии специалистов наркологической клиники. Лечение желательно проходить в стационаре, так как велика вероятность очередного срыва.

Сенсорная абстиненция

Патогенез сенсорной абстиненции подразумевает нарушение возможности воспринимать сигналы внешней среды. Основными признаками являются:

• Слуховые и зрительные галлюцинации.
• Нарушение координации движений.
• Нарушение мышления и функций памяти.

Сенсорная абстиненция характерна для людей, которые долгое время принимают наркотические вещества и алкоголь.

Алкогольная абстиненция

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома появляются у людей, которые часто и в большом количестве употребляют алкоголь. Состояние похмелья к этому виду патологии не относится. Чем дольше человек пьет спиртное, тем более выраженными становятся признаки абстинентного синдрома:

• Тошнота и рвота.
• Покраснение кожи лица и рук.
• Тахикардия.
• Расстройство пищеварения.
• Нарушения сна.
• Повышенная потливость.

У алкоголика нарастает состояние тревоги, отсутствует работоспособность, присутствует постоянная слабость.

Наркотическая абстиненция

Наркотический абстинентный синдром связан с видом наркотика, продолжительностью употребления и дозировкой. Ломка у наркомана появляется уже через 6 часов после последнего приема наркотика. Как и при алкоголизме наркотическая абстиненция имеет свойство наращивать интенсивность. Человек испытывает неимоверные психологические и физические страдания:

• Выламывание костей и суставов.
• Головная боль.
• Раздражительность и тревожность.
•  Упадок сил.
• Бессонница.

Симптомы наркотической абстиненции могут длиться от одной до нескольких недель без отсутствия медицинской помощи.

Что такое постабстинентный синдром при алкоголизме?

Каждый бывший алкоголик, токсикоман или наркозависимый скажет, что сознательный отказ от вредной привычки и выведение токсинов из организма – это только начало пути к выздоровлению.

Похмельный синдром у алкоголиков и ломка у наркозависимых пациентов — это острая абстиненция, наступающая после отказа от привычных «стимуляторов». Возникает это состояние через несколько дней после выведения отравляющих организм веществ и длится до нескольких недель.

Гораздо сложнее пережить ПАС (постабстинентный синдром) – состояние, которое наступает в процессе восстановления организма и выработки навыков трезвой жизни. Продолжительность этого процесса зависит от индивидуальных особенностей пациента и варьируется от трёх месяцев до нескольких лет. Как правило, пиковые состояния возникают в течение первых шести месяцев после начала абстиненции.

На степень выраженности ПАС влияют два фактора: степень дисфункции мозга больного, произошедшей вследствие длительного нарушения действия определенных веществ, осуществляющих передачу нервных импульсов между нейронами головного мозга и глубина психологического стресса, возникающего у него после отказа от приема токсинов.

В период отказа от привычных веществ организм испытывает огромный биологический и психологический стресс, который, в свою очередь, усиливает дисфункцию пораженного мозга и усугубляет признаки постабстинентного синдрома.

Причины состояния

Длительное употребление спиртосодержащих напитков не проходит бесследно. Даже если алкоголик, который долгое время пил, находится в состоянии трезвости, у него могут периодически возникать признаки абстиненции. Хроническая интоксикация негативно отражается на работе нервной системы и внутренних органов. Постабстинентный синдром образуется при сочетании нескольких факторов:

• Психоэмоциональный. Зависимость от спиртного приводит к тому, что в организме снижается выработка гормонов радости. На начальных этапах трезвой жизни сложно чувствовать удовлетворение и получать удовольствие от жизни.
• Физиологический. Постоянное отравление организма продуктами распада этанола происходит нарушение всех функций внутренних органов. Для устранения хронических патологий потребуется время.
• Социальный. При отказе от алкоголя у человека становятся очевидными проблемы в социуме. Новая модель поведения еще не создана, а от старой нужно отвыкнуть. Человеку тяжело управлять эмоциями.

При алкоголизме на второй стадии развития постабстиненция проявляется на 7-14 день после последнего употребления спиртного. При комплексном лечении симптомы становятся со временем менее выраженными и проходят совсем.

Признаки постабстинентного синдрома

Первые признаки ПАС наступают через непродолжительное время после окончания состояния похмелья или ломки (в период от недели до месяца).

Наркология описывает проявление постабстинентного синдрома у пациента следующими характерными симптомами:

• затруднение в ясности мышления;
• проблемы с памятью;
• слишком эмоциональные реакции;
• нарушения сна;
• временная потеря координации;
• неспособность управлять стрессовыми состояниями.

В результате человек оказывается не в состоянии решать элементарные задачи, стоящие перед ним, что приводит его к занижению самооценки, страхам и беспокойству. Единственным способом обретения уверенности в себе на этом этапе многие пациенты видят возврат к употреблению веществ, «стимулирующих» мозг.

Факторы риска

При постабстинентном синдроме в трезвом состоянии у человека сохраняются некоторые особенности, типичные для пьяных. Тяжело справиться с постабстинентным состоянием тем пациентам, которые не способны бороться с психоэмоциональными потрясениями. При каждом потрясении у человека наступает состояние тревожности, уныния или агрессивности. У человека снижена стрессоустойчивость. Его может вывести из себя обычная давка в общественном транспорте. Постабстинентный синдром возникает при сочетании следующих факторов:

• Повреждение нервной системы и мозгового кровообращения.
• Возникновение стрессовых ситуаций в семье, на работе и общественных местах.

Степень проявления постабстинентных признаков зависит от состояния организма алкоголика или наркомана, а также от продолжительности употребления спиртных напитков или наркотиков.

Фазы развития постабстинентного синдрома

Постабстинентный синдром возникает периодически сразу после отказа от употребления наркотиков или алкоголя. У каждого зависимого признаки и симптомы протекают индивидуально. У одних людей синдром проходит легко, другие получают моральные и физические страдания. Во время отказа от приема алкоголя признаки имеют свойства нормализоваться и ухудшаться. Всего специалисты выделяют 4 фазы развития постабстинентного синдрома.

Первая фаза

Острая фаза ПАС наступает после окончания абстиненции, и длится от 1 до 2 месяцев. В это время организм особенно остро ощущает нехватку токсинов. Медицинская помощь на этом этапе сводится к снижению симптоматики синдрома с помощью антидепрессантов и психотропных веществ. По сути, происходит временная замена приема одних веществ другими.

Употребление медпрепаратов в этом случае никак не влияет на процесс восстановления функций нервной системы и работы головного мозга, но помогает снять стрессовые реакции организма. В некоторых клинических случаях может потребоваться помещение больного в специализированное психиатрическое учреждение.

Вторая фаза

Подострая фаза ПАС наступает вслед за острой и длится от 2 до 6 месяцев. Этот период знаменуется частой сменой состояний у больного: от равновесного до имеющего ярко выраженные признаки ПАС. В этой фазе также может потребоваться квалифицированная помощь медицинского персонала.

Третья фаза

Периодическая фаза ПАС наступает примерно после полугода стабильного отказа. Продолжительность этой фазы – до 1 года. В этот период симптомы ПАС могут проявляться вследствие провокаций со стороны окружающих или как результат стрессовых ситуаций, в которых организм «требует» вещества, с помощью которых он переживал стрессы ранее. Симптомы ПАС на этом этапе имеют уже не такой ярко выраженный характер и при своевременном их блокировании переносятся пациентом гораздо легче, чем в острой фазе.

В течение года после отказа функции нервной системы, как правило, восстанавливаются полностью, общее состояние больного значительно улучшается, а симптомы ПАС носят редкий или фрагментарный характер.

Четвертая фаза

Фрагментарная фаза ПАС начинается через год и может продлиться до 5 лет. В это время организм уже окончательно «привыкает» жить без дополнительных стимуляторов. Симптомы ПАС появляются редко или отсутствуют вовсе.

Возврат к приему алкоголя в этот период происходит скорее не из-за проявлений ПАС, а вследствие психологических или социальных потрясений.

Врачебное вмешательство возможно на любой из вышеперечисленных фаз синдрома, но важно помнить, что постабстинентный синдром не лечится медикаментозно – его можно только «пережить», так как процесс выздоровления связан с самовосстановлением всех функций головного мозга и нервной системы человека.

Последствия для организма

При хронической интоксикации у человека страдают все органы и мозг. Постабстинентные проявления провоцируют нарушение работы всех систем, расшатывают без того нестабильную психику. Частые состояния постабстиненции подталкивают больного к срыву. Человек может не выдержать негативные симптомы и моральные страдания, и снова вернуться к пьянству. Поэтому нормализовать состояние необходимо сразу, не дожидаясь возникновения рецидива. Регулярные признаки абстиненции могут привести к следующим негативным последствиям:

• Развитие серьезных хронических патологий печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Снижение или повышение артериального давления.
• Развитие психических расстройств.
• Возникновение депрессии.

Для быстрого устранения постабстинентного синдрома специалисты рекомендуют посещать психологов и психотерапевтов наркологической клиники. Врачи работают с пациентами индивидуально, учат, как справляться с проблемами без наркотиков и алкоголя.

Лечение алкоголизма в центре «АлкоЗдрав»

Необходимость борьбы с алкогольной или наркотической зависимостью понимают не только родные и близкие пациентов, но, зачастую, и сами зависимые. Но в начале пути к выздоровлению не все осознают, что процесс этот долгий и требует комплексного подхода и титанических усилий, как со стороны больного, так и со стороны близких ему людей.

Совершенно недостаточно прекратить очередной запой, провести детоксикацию организма больного или добиться отказа от употребления алкоголя или наркотических веществ. Как правило, это становится только временной передышкой, но не приводит к стабильному избавлению от зависимости. Тяга к привычным ощущениям сохраняется на биологическом и психо-социальном уровне. Как говорят зависимые с многолетним стажем: «Кайф умеет ждать». И иногда он ждет пациента годами.

Важно понимать, что процесс реабилитации должен проходить комплексно и под пристальным наблюдением профильных специалистов, как это происходит в специализированных восстановительных центрах.

Детоксикация

На этом этапе под наблюдением медицинского персонала проводится детоксикация организма больного (детокс) с учетом его индивидуальных особенностей. Медицинские работники контролируют также и период острой абстиненции больного.

Медикаментозное лечение

Купирование абстиненции при помощи медикаментов является наиболее быстрым и эффективным. Специалисты применяют для лечения сертифицированные препараты, которые помогают нормализовать работу внутренних органов, избавиться от продуктов распада этанола или наркотиков. Назначается медикаментозная терапия в клинике каждому пациенту индивидуально.

При подборе препаратов врач учитывает состояние пациента, наличие у него хронических заболеваний, возраст и стаж употребления. Алкогольное воздержание и качественное лечение позволяют в короткие сроки нормализовать состояние нервной системы и организма в целом.

Медикаментозная терапия наиболее эффективна при лечении в стационарном режиме. Человек находится под круглосуточным наблюдением, отсутствует вероятность срыва. С больными постоянно работают психологи. Только комплексный подход может дать гарантию полного отказа от алкоголя или наркотических веществ.

Реабилитация зависимого

На этом этапе медики, психологи и окружение больного должны объединить усилия для того, чтобы помочь ему преодолеть все трудности, связанные с возникновением ПАС. В этот период разбалансированная нервная система пациента начинает длительный процесс восстановления. Зачастую, самостоятельно пациенты не могут справиться со всеми своими реакциями.

Во время нескольких первых месяцев реабилитации важно правильно мотивировать больного на продолжение лечения и помочь справиться с тяжелыми физическими и эмоциональными состояниями. В это время важно показать больному, какие горизонты открываются ему после отказа от пагубных привычек. Одним из инструментов, способствующих раскрытию новых талантов является арт-терапия.

Социализация

Во время этого этапа пациент обретает привычку жить в здоровом режиме. В этот период у него формируются новые навыки, мышление и образ жизни, происходит коррекция поведения. Во время этого этапа очень важна грамотная поддержка окружения, способного обеспечить не только здоровый досуг больного, но способствовать развитию его личностных качеств, которые помогут «встроиться» в окружающую жизнь.

Справиться с поставленными задачами родным и близким пациента самостоятельно подчас невозможно. Но всегда можно сделать первый шаг, обратившись за консультацией к специалистам по реабилитации зависимых.

Их рекомендации помогут избежать многих ошибок и научат правильно понимать и оценивать некоторые реакции и поступки ваших близких, разбираться в глубинных причинах их психоэмоциональных состояний. Своевременная и грамотная консультация профессионала поможет предотвратить новый срыв у близкого вам человека или ускорит достижение его заветной цели – полного и стабильного отказа от зависимости.

Будьте внимательны и терпеливы по отношению к своим родным и тогда «кайф» их не дождется.

Литература:

• Огурцов П. П., Мазурчик H. В. Лечение хронического гепатита C у лиц с наркотической зависимостью // Гепатологический форум. — 2007. — № 3.
• Всемирная организация здравоохранения. F1 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999.
• Volkow, Nora D.; Blanco, Carlos (2020-01-02). «Medications for opioid use disorders: clinical and pharmacological considerations». The Journal of Clinical Investigation. 130 (1): 10–13
• Christie, M J (May 2008). «Cellular neuroadaptations to chronic opioids: tolerance, withdrawal and addiction». British Journal of Pharmacology. 154 (2): 384–396.