Совместимость алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов

При употреблении спиртосодержащих напитков нельзя принимать лекарства, усиливающие токсическую нагрузку на печень.  

В частности, категорически запрещается смешивать с алкоголем обезболивающие и снотворные препараты, миорелаксанты, АД и таблетки, нормализующие давление.

Читайте в статье:

• Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Механизм действия и показания для назначения
• Противопоказания и побочные эффекты
• Механизм взаимодействия алкоголя и НПВП
• Типы НПВП и их совместимость с алкоголем
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Аспирин
• Нимесулид
• Элокс
• Кетопрофен
• Эналаприл
• Ксефокам
• Мелоксикам
• Пиво и обезболивающее
• Через сколько после приема обезболивающего можно пить алкоголь?
• Последствия для здоровья: индивидуальные факторы риска
• Рекомендации по безопасному использованию

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Они выпускаются в форме таблеток, гелей, мазей, растворов для инъекций, суспензий и капсул.

Применяются эти лекарства в неврологии, хирургии, ревматологии, гинекологии и анестезиологии.

Механизм действия и показания для назначения

Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании (избирательном или неизбирательном) циклооксигеназы. Этот фермент ЦОГ, содержащийся во многих тканях нашего организма, несет ответственность за вырабатывание тромбоксана, простациклинов и простагландинов, которые являются медиаторами воспаления — чем больше их количество, тем сильнее выражен патологический процесс. 

Ингибируя ЦОГ, НПВП способствуют снижению концентрации простагландинов в тканях. На этом фоне наблюдается регресс воспалительного процесса.

НПВС назначаются при:

• Головных и суставных болях;
• Воспалительных патологиях опорно-двигательного аппарата;
• Неврологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением нервных корешков (ишиас, радикулопатия);
• Почечных коликах;
• Послеоперационном болевом синдроме.

Любое лекарство этой группы может быть потенциально токсичным. При бесконтрольном приеме НПВС существует риск обострения хронических патологий печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить этого, необходимо предварительно согласовать применение этих препаратов  с лечащим врачом. 

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарственные средства этой группы противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, особенно в стадии обострения. Не следует принимать НПВС на фоне индивидуальной непереносимости, цитопений, а также выраженных нарушений функции печени и почек.

Общим побочным эффектом для всех таких препаратов является  повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Механизм взаимодействия алкоголя и НПВП

Основная опасность сочетания спиртных напитков и нестероидных противовоспалительных средств заключается в повышенном риске развития НПВП-гастропатии.

Для этого заболевания характерно патологическое изменение слизистой оболочки желудка. К его основным проявлениям относят метеоризм, изжогу, тошноту и “голодный” болевой синдром в эпигастрии.

Типы НПВП и их совместимость с алкоголем

Выделяют следующие типы НПВС: салицилаты, фенаматы, пропионаты, пиразолидиндионы, оксикамы, коксибы и сульфонамиды. Также существуют производные арилуксусной, гетероарилуксусной и индолилуксусной кислоты. 

Некоторые виды лекарств являются совместимыми со спиртосодержащими напитками, однако большинство из них принимать одновременно с алкоголем категорически запрещается.

Ибупрофен

Этот препарат категорически запрещается принимать при похмелье, поскольку он усиливает нагрузку на печень, раздражает кишечник и желудок. Кроме того, на фоне его приема существенно усиливается вероятность нейротоксических осложнений, связанных с действием этанола. 

Головную боль, спровоцированную обильным возлиянием, этот препарат не устраняет. 

Напроксен

Это производное нафтилпропионовой кислоты. Механизм действия этого препарата обусловлен ингибированием фермента ЦОГ. Это способствует угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Принимать это средство можно через 12 ч после употребления спиртного. 

Диклофенак

Это средство является производным фенилуксусной кислоты. Оно обладает выраженным анальгезирующим и умеренным жаропонижающим эффектами. Болеутоляющее действие препарата обусловлено центральным и периферическим механизмами. 

Активные компоненты средства выводятся из организма в течение 6-8 часов. Поэтому принимать алкоголь желательно на следующие сутки после приема лекарства. Пить его после застолья можно — но не сразу, а по истечении 3-4 ч.

Аспирин

Во время приема спиртных напитков наблюдается скапливание эритроцитов в микросгустке, а аспирин помогает их разбить. Это способствует снятию отеков — а значит и головной боли. Кроме того, ацетилсалициловая кислота оказывает общее анальгетическое воздействие. Эффекты ацетилсалициловой кислоты обусловлены ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Аспирин можно принимать за 2 часа до застолья или через 6 ч после него. Запивать таблетки спиртным нельзя — в противном случае возникает риск желудочного кровотечения. 

 Лучше всего принимать это лекарство с похмелья — оно способствует разжижению крови и снижению артериального давления. Оптимальная дозировка — 500 мг/35 кг массы тела. 

Нимесулид

Этот препарат обладает не только анальгезирующим и жаропонижающим, но еще и антиагрегантным эффектом. Он нечасто вызывает побочные реакции и полностью выводится из организма через 2 суток. После этого разрешается пить спиртное.

Элокс

Это производное эноловой кислоты, его активным веществом является мелоксикам. Оно выводится из организма в течение 20 часов. После этого можно принять небольшое количество спиртного. 

Кетопрофен

Активным веществом этого НПВС является кетопрофен. Оно находится в организме в среднем в течение 8-10 ч. Одновременно со спиртным а также пока этанол распадается в крови, принимать лекарство нельзя. В ином случае появляются следующие побочные явления:

• Тиннитус;
• Головная боль;
• Перебои в работе сердца;
• Сонливость;
• Головокружение.

Кроме того, на фоне сочетания кетопрофена с алкоголем усиливается токсическое воздействие таблеток на печень. Чтобы избежать этого, лекарство следует принимать за 24 ч до застолья или через 14 ч после него.

Эналаприл

Это пролекарство является ингибитором АПФ. Действующее вещество — эналаприл. Вместе со спиртосодержащими напитками его принимать нельзя: этанол усиливает гипотензивное действие препарата. При этом АД снижается до критических значений, что нередко приводит к коллапсу.

Гипотензивный эффект препарата развивается в течение 60 минут после его приема и удерживается на протяжении суток. Поэтому употреблять горячительные напитки можно только на следующий день.

Ксефокам

Этот препарат относится к классу оксикамов. Его активное вещество — лорноксикам. Принимать это лекарство одновременно со спиртными напитками нельзя, поскольку оно уменьшает скорость психомоторных реакций.

Мелоксикам

Это вещество выводится из организма в течение 20 часов. Принимать его одновременно со спиртными напитками нельзя. Планировать застолье лучше всего на следующий день.

Пиво и обезболивающее

После употребления пива разрешается принимать ненаркотические анальгетики — например, анальгин и парацетамол. Головную боль хорошо снимает “Баралгин М”. Этот препарат относится к группе пиразолонов, а его активным веществом является метамизол натрия. Лекарство оказывает обезболивающее, жаропонижающее и спазмолитическое воздействие.

На фоне интоксикации в качестве экстренного средства помощи можно принять спазмолитик — например, “Пенталгин”. Пить препараты, обладающие сильным токсическим воздействием вроде “Но-Шпы” (особенно при наличии в анамнезе патологий ЖКТ) не следует.

Через сколько после приема обезболивающего можно пить алкоголь?

Точные сроки зависят от того, как быстро выводится из организма действующее вещество принятого препарата. Однако, чтобы обезопасить себя, лучше подождать 24 часа.

Последствия для здоровья: индивидуальные факторы риска

В группе риска находятся аллергики и люди, страдающие язвой желудка, гастритом и холециститом. На фоне употребления НПВП и спиртных напитков хронические заболевания нередко обостряются. 

В наиболее тяжелых случаях при поражении ЖКТ наблюдается желудочное кровотечение. Люди, страдающие аллергией, могут столкнуться с отеком Квинке.

Рекомендации по безопасному использованию

Чтобы безопасно пить спиртное, нужно знать свою норму. Средний максимум, после которого наблюдаются симптомы интоксикации, составляет 50 — 500 мл чистого этанола.

Горячительные напитки нужно обязательно запивать водой. Формула выглядит так: 1 порция спиртного равняется 2 порциям кипяченой воды. Заменять ее газировкой, соками, кофе или чаем не нужно.

Кроме того, необходимо смириться с появлением симптомов похмелья (при обильном излиянии). Для облегчения состояния можно принять разрешенный препарат — пить спиртное на следующее утро после застолья не нужно, поскольку в ином случае станет еще хуже.

Список источников:

• “Синдром эндогенной интоксикации” (руководство) / С. Г. Мусселиус. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Москва: Авторская книга, 2019.
• “Хроническая алкогольная интоксикация” / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007.
• “Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство” / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.