Алкогольный гепатит – классификация

Алкогольный гепатит – повреждение печеночных клеток, приводящее к тяжелым осложнениям. Поражение гепатоцитов при патологии вызвано токсическими продуктами распада алкоголя при систематическом его употреблении на протяжении длительного периода времени.

При алкогольном гепатите происходит скопление жировых капель внутри печеночной клетки – это приводит к ее разрушению. При распространении процесса и гибели большого количества гепатоцитов происходит замещение участков печени соединительной тканью. Опасность кроется в том, что участки фиброза не выполняют функцию очистки организма. Печень не справляется с очистительной функцией, токсические соединения не покидают организм, отравляя его.

Формы алкогольного гепатита

Существует две формы стеатонекроза:

1. Персистирующая форма – алкогольный гепатит отличается стабильным течением, при своевременной диагностике, полном исключении приема алкоголя и правильной терапии процесс обратим.
2. Прогрессирующее течение отличается постепенным ухудшением самочувствия. Итогом заболевания становятся тяжелые осложнения: цирроз печени (замещение фиброзной тканью обширных участков органа, изменение структуры), печеночная недостаточность (выраженное ухудшение очистительной функции, сопровождающееся энцефалопатией и комой).

По степени выраженности повреждения печеночных клеток, которую можно определить при биохимическом исследовании, можно выделить три степени активности патологического процесса:

• Легкая степень – активность печеночных ферментов в три раза превышает допустимую норму.
• Средняя степень – пятикратное превышение уровня трансаминаз в кровеносном русле.
• Тяжелая степень заболевания ставится при повышении уровня печеночных ферментов более чем пятикратно по сравнению с нормальными показателями.

По характеру течения принято выделять две клинические формы заболевания:

1. Хронический алкогольный гепатит – продолжительный (на протяжении более полугода) процесс, при котором преобладают дегенеративные процессы. Возникает при длительном употреблении небольших доз спиртных напитков. Наиболее вероятный исход – цирроз печени. Сколько живут при этой форме заболевания? При своевременной диагностике и полном исключении из рациона алкоголя прогноз благополучный.
2. Острый алкогольный гепатит – процесс, при котором преобладают воспалительные процессы. Заболевание характеризуется быстрым ухудшением состояния органа, обусловлено это повышением уровня антител, направленно разрушающих собственные печеночные клетки. Продолжительность заболевания составляет менее 6-ти месяцев, отмечается после употребления алкоголя в больших количествах. За этот промежуток времени патология трансформируется в цирроз печени у четверти больных.

По клиническому течению алкогольный гепатит классифицируется:

1. Латентное течение заболевания практически не имеет характерной клинической картины. Симптомы смазаны, точный диагноз можно поставить только после биохимического анализа, инструментального исследования и биопсии печени. Важную роль играют данные о систематическом злоупотреблении алкоголем.
2. При желтушной форме кожные покровы и склеры окрашиваются в ярко-желтый цвет. Это наиболее частый признак алкогольного поражения печени, выражающийся в застое желчи. Такое состояние при лечении в домашних условиях может длиться несколько лет, не причиняя негативных ощущений пациенту.
3. Фульминантное течение – молниеносная форма острого алкогольного гепатита, наиболее злокачественный вид заболевания. Может за короткий промежуток времени закончится летальным исходом.

Сколько живут пациенты? При адекватной терапии и отказа от спиртных напитков в большинстве случаев можно добиться стойкой ремиссии процесса. При трансформации гепатита в цирроз прогноз неблагоприятный.