Алкогольный гепатит: симптомы, классификация

Алкогольный гепатит – повреждение печеночных клеток, приводящее к тяжелым осложнениям. Поражение гепатоцитов при патологии вызвано токсическими продуктами распада алкоголя при систематическом его употреблении на протяжении длительного периода времени.

Читайте в статье:

• Алкогольный гепатит: что это
• Причины болезни
• Факторы риска 
• Симптомы алкогольного гепатита
• Билирубинурия
• Гиперхолестеринемия
• Глюкозурия
• Жажда
• Истощение
• Горький привкус во рту
• Кал зеленого, желтого, серовато-белого цвета
• Лейкоцитоз
• Понос, слабость, рвота, тошнота, тремор
• Стадии гепатита: этапы поражения 
• Виды гепатита
• Пивной гепатит
• Хронический алкогольный гепатит
• Токсический гепатит
• Осложнения алкогольного гепатита
• Методы лечения алкогольного гепатита
• Диагностика заболевания
• Медикаментозная терапия
• Диета, питание
• Восстановительный период
• Лечение алкоголизма в центре «АлкоЗдрав»
• Детоксикация
• Медикаментозное лечение
• Реабилитация зависимого

Алкогольный гепатит: что это

При алкогольном гепатите происходит скопление жировых капель внутри печеночной клетки – это приводит к ее разрушению. При распространении процесса и гибели большого количества гепатоцитов происходит замещение участков печени соединительной тканью. Опасность кроется в том, что участки фиброза не выполняют функцию очистки организма. Печень не справляется с очистительной функцией, токсические соединения не покидают организм, отравляя его.

По характеру течения принято выделять две клинические формы заболевания:

• Хронический алкогольный гепатит – продолжительный (на протяжении более полугода) процесс, при котором преобладают дегенеративные процессы. Возникает при длительном употреблении небольших доз спиртных напитков. Наиболее вероятный исход – цирроз печени. Сколько живут при этой форме заболевания? При своевременной диагностике и полном исключении из рациона алкоголя прогноз благополучный.
• Острый алкогольный гепатит – процесс, при котором преобладают воспалительные процессы. Заболевание характеризуется быстрым ухудшением состояния органа, обусловлено это повышением уровня антител, направленно разрушающих собственные печеночные клетки. Продолжительность заболевания составляет менее 6-ти месяцев, отмечается после употребления алкоголя в больших количествах. За этот промежуток времени патология трансформируется в цирроз печени у четверти больных.

Причины болезни

Алкогольный гепатит развивается по причине повреждения тканей и клеток печени. При расщеплении этанола печень производит токсичные химические вещества, которые вызывают воспаление, а затем разрушение клеток. Со временем развития патологии здоровые клетки печени заменяются рубцовыми, происходит нарушение ее функции. Если не начать лечение гепатита, то постепенно вся печень покрывается рубцами и перейдет в цирроз.

Факторы риска 

Возникновение и развитие гепатита на фоне злоупотребления спиртным становится возможным, если присутствуют следующие факторы:

• Неправильное питание. В ежедневном рационе наблюдается дефицит овощей, фруктов и мясных продуктов;
• Заражение вирусами, которые разрушительно воздействуют на клетки печени;
• Лечение гепатотоксическими травами и лекарственными средствами;
• Сниженный иммунитет на фоне частого злоупотребления алкоголя;
• Наследственная предрасположенность.

Клиническое протекание алкогольного гепатита связано с совокупностью всех факторов. В зависимости от длительности и симптоматики болезнь может принимать острую и хроническую форму.

Симптомы алкогольного гепатита

Одним из распространенных симптомов алкогольного гепатита является генерализованная желтуха. Человек начинает худеть, и его кожа приобретает желтый оттенок. К остальным проявлениям относятся:

• Тошнота, рвота, потеря аппетита;
• Лихорадка;
• Слабость и вялость;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Асцит;
• Нарушение пищеварения.

У больных отмечается частое повышение температуры тела, а также развитие заболеваний мочеполовой системы.

Билирубинурия

При гепатите у пациентов отмечается патологическое состояние – билирубинурия. Проявляется состояние присутствием в моче высокой концентрации билирубина. Вещество окрашивает мочу в темно-коричневый оттенок. Уровень билирубина не имеет большого уровня содержания на начальной стадии развитию. Он повышается с нарушением функции оттока желчи. Билирубин моче присутствовать в моче здоровых людей, но его количество не определяется стандартными способами. Большое количество говорит о серьезной патологии.

Гиперхолестеринемия

Состояние сопровождается нарушением липидного состава крови по причине повышения в ней концентрации холестерина. Такое изменение часто наблюдается при гепатитах и циррозах печени. Гиперхолестеринемия связана с нарушением выделительной функции печени или со снижением синтеза. Патологическое нарушение можно выявить при сдаче развернутого анализа состояния крови.

Глюкозурия

В нормальном состоянии моча человека не содержит глюкозу. При алкогольном гепатите наблюдается ее наличие. Это происходит потому что почки не справляются с функцией возврата глюкозы в кровоток. В большинстве случаев глюкозурия является симптомом развития сахарного диабета. Длительное выделение с мочой глюкозы приводит к развитию воспалительных процессов в мочеполовой системе. Корректируется уровень глюкозы путем лечения основного заболевания.

Жажда

При заболевании печени у человека отмечается постоянная жажда. Жизненно важный орган должен фильтровать токсичные вещества, но по причине нарушения функции не справляется с задачей, и происходит отравление организма. Больные люди испытывают жажду и чувство жжения во рту, поэтому за сутки употребляют большое количество жидкости. Вся вода не успевает выйти из организма, поэтому часто появляются отеки, может развиться асцит.

Истощение

Хроническое заболевание негативно действует на работу всех органов. Сильной нагрузке подвергается желудок и пищеварительная система. Проявление болезни сопровождается:     

• тошнотой,
• рвотой,
• потерей аппетита.

У больного может наблюдаться диарея, которая сменяется запорами. Все эти симптомы приводят к потере веса. Если не заниматься лечением, то снижение массы тела приводит к истощению организма.

Горький привкус во рту

При различных заболеваниях печени горький привкус во рту является симптоматическим проявлением. Орган не успевает выполнять прямую функцию – расщеплять вредные токсичные вещества. В итоге, они скапливаются в организме, вызывают интоксикацию. Ощущение горечи особенно выражено по утрам после пробуждения.

Кал зеленого, желтого, серовато-белого цвета

При вирусном гепатите кал человека всегда меняет свой цвет. Он может приобретать светлый оттенок или, наоборот, становиться слишком темным. Такие изменения связаны с общим состоянием организма. Изменение цвета происходит по следующим причинам:   

• Развитие кишечной инфекции;
• По причине гепатита желчь выбрасывается в кровь, а в каловые массы попадает минимальное количество.

Лейкоцитоз

При развитии гепатита изменение претерпевают все органы, а также меняется состав крови. Лейкоцитоз – одно из проявлений патологии. Выражается он в увеличении количества лейкоцитов в крови. Определить патологию можно после сдачи анализов в лабораторию на исследование.

Понос, слабость, рвота, тошнота, тремор

При алкогольном гепатите тошнота и рвота являются неизменными спутниками. Связаны симптомы с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. С появлением тошноты притупляется чувство аппетита. Это приводит к общей слабости и тремору конечностей. Неприятные ощущения обычно возникают в утреннее время, обусловлены нарушением работы печени и сильной интоксикацией организма.

Стадии гепатита: этапы поражения 

Существует две формы стеатонекроза:

• Персистирующая форма — алкогольный гепатит отличается стабильным течением, при своевременной диагностике, полном исключении приема алкоголя и правильной терапии процесс обратим.
• Прогрессирующее течение отличается постепенным ухудшением самочувствия. Итогом заболевания становятся тяжелые осложнения: цирроз печени (замещение фиброзной тканью обширных участков органа, изменение структуры), печеночная недостаточность (выраженное ухудшение очистительной функции, сопровождающееся энцефалопатией и комой).

По степени выраженности повреждения печеночных клеток, которую можно определить при биохимическом исследовании, можно выделить три степени активности патологического процесса:

• Легкая степень – активность печеночных ферментов в три раза превышает допустимую норму.
• Средняя степень – пятикратное превышение уровня трансаминаз в кровеносном русле.
• Тяжелая степень заболевания ставится при повышении уровня печеночных ферментов более чем пятикратно по сравнению с нормальными показателями.

Виды гепатита

Алкогольный гепатит имеет острую и хроническую форму развития. Острая стадия характеризуется несколькими состояниями: бессимптомное, желтушный цвет кожи, холестатическая и фульминантная формы. Острая форма гепатита не всегда может быть связана с алкоголизмом. Хроническое заболевание возникает на фоне длительного злоупотребления алкоголя. При отсутствии лечения орган постоянно разрушается и приводит к летальному исходу.

Пивной гепатит

Причиной развития серьезного заболевания являются не только крепкие спиртные напитки. Чрезмерное и длительное употребление вроде безобидного напитка пива также провоцирует разрушение клеток печени. Тяжесть заболевания определяется как дозами и качеством алкоголя, так и длительностью приема. Если пивной гепатит не лечить, то со временем он перейдет в цирроз.

Хронический алкогольный гепатит

При длительном и бесконтрольном употреблении алкоголем развивается хроническая форма гепатита. Обычно, она проявляется на последней стадии развития алкоголизма. Печень перестает справляться с основными функциями, покрывается рубцами. При запущенной стадии больному может потребоваться пересадка печени. Длительное лечение поможет восстановить работу важного органа. Проходить медикаментозную терапию следует в специализированной клинике.

Токсический гепатит

Данный вид гепатит имеет немного отличную этиологию. Развитие токсического гепатита происходит при поражении печени промышленными, химическими или бытовыми ядами. Клинически патология проявляется желтухой, болями в правом подреберье, скоплением жидкости в брюшной полости, а также снижением веса. Лечение токсического гепатита длительное, требует пребывания в стационаре.

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит со временем переходит в цирроз печени, а также возрастает вероятность развития онкологических заболеваний, которые приводят к смерти. У больных могут отмечаться варикозное расширение вен, накопление токсинов может повредить клетки мозга. Также осложнения могут выражаться печеночной и почечной недостаточностью.

Методы лечения алкогольного гепатита

Эффективное лечение включает в себя полное прекращение употребление алкоголя и проведение медикаментозной терапии. В дополнение к комплексному лечению больному необходимо соблюдать жесткую диету, а также посещать психолога. При запущенной стадии развития заболевания предусмотрено хирургическое вмешательство с целью пересадки печени. Нельзя исключить тот факт, что после лечения больной не вернется к употреблению алкоголя. Поэтому так важно пройти курс реабилитации от алкоголизма.

Диагностика заболевания

В процессе обследования состояния пациента сложно выявить факт злоупотребления алкоголем. Многие алкоголики склонны скрывать свое пристрастие. Установить этиологию поражения печени позволяет тщательное исследование анализов в лабораторных условиях. Также специалисты учитывают следующие факторы:

• Склонность к запоям;
• Длительность употребления спиртного;
• Развитие симптомов абстинентного синдрома и похмелья;
• Невозможно отказа от выпивки.

Диагностика необходима для установления точного диагноза заболевания, от которого зависит выбор методов лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение гепатита включает комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на восстановление тканей и функций печени. Врач назначает: 

• гепатопротекторы, которые восстанавливают и защищают структуру клеток,
• ингибиторы протеолиза,
• витаминный комплекс для восполнения дефицита микроэлементов.

Также медикаментозная терапия предполагает использование препаратов с урсодезоксихолевой кислотой для регуляции оттока желчи в организме.

Диета, питание

После постановки диагноза алкогольного гепатита человеку придется жить, строго соблюдая рекомендации врача. В первую очередь это касается перестройки рациона питания:

• Ограничение потребления соли;
• Полный отказ от жирных и копченых продуктов, кислой пищи;
• Употребление пищи в протертом виде;
• Отказ от сильно горячих и холодных продуктов;
• Увеличенное количество жидкости.

Больные должны соблюдать определенную диету. Питание должно быть дробным. Есть нужно часто, но небольшими порциями.

Восстановительный период

После выписки из стационара больные должны быть ограждены от приема алкоголя. Важно соблюдать диету и предписания врача. Положительно влияют на состояние больного умеренные физические нагрузки. Основной упор рекомендуется делать на дыхательные упражнения.  Также отлично влияет на самочувствие массаж, который должен делать специалист с учетом специфики перенесенного заболевания. Человек должен посещать сеансы психотерапии.

Лечение алкоголизма в центре «АлкоЗдрав»

В нашем наркологическом центре проводится комплексное лечение и реабилитация людей, страдающими всеми видами зависимости и сопутствующими заболеваниями. Алкоголизм относится к серьезной и прогрессирующей патологии, которая требует длительного медикаментозного лечения вне зависимости от формы развития. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые назначают индивидуальный план лечения каждому пациенту.

Детоксикация

Медикаментозная терапия назначается только после того, когда организм пациента полностью очищен от продуктов распада этанола. Для быстрого выведения токсинов применяют капельницы с растворами. Состоят капельницы из следующих препаратов:

• Физраствор.
• Ноотропы.
• Мочегонные средства.
• Витамины.
• Успокаивающие лекарства.

Разновидности и дозировки препаратов определяются врачом, исходя из состояния пациента и наличия хронических патологий.

Медикаментозное лечение

Для лечения алкоголизма необходимо пройти комплексную медикаментозную терапию. При выборе лекарственных средств врачи учитывают форму развития заболевания и наличие противопоказаний. Наиболее эффективным будет пребывание в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала от 3 до 7 дней. На время лечения больного важно оградить от соблазнов выпить, а также обеспечить комфортные условия проживания. Чтобы лечение принесло положительный результат с зависимыми постоянно работают психологи.

Реабилитация зависимого

Чтобы справиться с алкоголизмом, человеку важно победить тягу к спиртному. Часто, после курса лечения зависимые срываются, и зависимость возвращается. Чтобы избежать срыва, нужно пройти реабилитацию с помощью психологов и психотерапевтов. Сотрудники клиники работают с каждым пациентом индивидуально, проводят групповые занятия. Человек учится справляться с проблемами, работать и взаимодействовать с окружающими без алкоголя.

Литература:

• Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
• Ключарёва А. А. Лекарственный гепатит // Журнал «Медицинские новости». — 2007. — № 14. — С. 19-24.
• Блюгер А. Ф., Векслер X. М., Крупникова Э. 3., Зедгенидзе Г. А., Карташева О. Я., Нисевич Н. И. Гепатит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.