Корсаковский синдром

Корсаковский синдром (КС) – хроническое нарушение памяти, чаще всего формируемого на фоне алкогольной зависимости. Алкогольная энцефалопатия характеризуется комплексом специфических симптомов – частичной потерей памяти, дискоординацией, дезориентацией, полинейропатией. Заболевание названо именем выдающегося русского психиатра Сергея Сергеевича Корсакова, который впервые его описывал.

Читайте в статье:

• Что такое корсаковский синдром
• Классификация корсаковского синдрома
• Неалкогольный корсаковский синдром
• Алкогольный синдром
• Результат черепно-мозговой травмы
• Алиментарный
• Органический
• Стадии развития
• Причины возникновения
• Признаки корсаковского психоза
• Осложнения заболевания
• Диагностика
• Методы лечения корсаковского синдрома в Москве в наркологическом центре «АлкоЗдрав»

Что такое корсаковский синдром

Синдром Корсакова (СК) имеет много названий в медицине — синдромом Вернике-Корсакова, деменция, амнезия Корсакова, полиневритический психоз и др. Данный синдром – патология амнестического течения с целым комплексом психопатологических расстройств. Вызван тяжелым дефицитом в организме витамина В1 (тиамина), который формируется при длительном злоупотреблении спиртными напитками и хроническом алкоголизме и по ряду других патологических причин.

Человек теряет память на текущие или отдельные отдаленные события, при этом общая память о прошлом не нарушена. В связи с этим, больной может быть дезориентирован во времени и пространстве, а также иметь вымышленные воспоминания о себе и других.

Заболевание внесено в список МКБ-10 под кодами E51.2 «Энцефалопатия Вернике», F10.6 «Алкогольные расстройства».

Классификация корсаковского синдрома

В связи с тем, что болезнь имеет весомый список причин, нарушений и симптомов, отличающих её от любой другой патологии, существует медицинская классификация с выделением разновидностей в отдельные клинические группы.

Неалкогольный корсаковский синдром

Это целая группа патологий, которые при общей или похожей симптоматике с алкогольным корсаковским психозом имеют неалкогольное происхождение. К этой группе относятся, например, органический СК, травматический, алиментарный и др.

Алкогольный синдром

Корсаковский психоз, как последствие алкогольного злоупотребления, наиболее распространен в данной группе болезней, поэтому выделен в отдельную группу в МКБ-10. Термин «психоз» в названии указывает именно на алкогольную природу патологии.

Как правило, алкогольный корсаковский психоз формируется на третьей стадии хронического алкоголизма.  Нарушение памяти, потеря ориентации, энцефалопатия, когнитивные расстройства малообратимы на 2-3 стадиях патологии.

Результат черепно-мозговой травмы

Патоневрологические последствия иногда вызывают травмы головного мозга – сотрясения, контузии. Обратимость состояния зависит от возможности преодоления последствий травмы.

Алиментарный

Алиментарный синдром Корсакова возникает, как следствие нарушенного питания, авитаминоза. Причины алиментарного СК – сильная интоксикация, экстремальные диеты и голодание, нарушение пищеварения из-за частых клизм, искусственно вызываемой рвоты.

Органический

Органический амнестический синдром относится к неалкогольным СК. Формируется под влиянием употребления психоактивных веществ (наркотиков, лекарств) или бывает последствием поражения, нарушения питания головного мозга (например, опухоли, гипоксия, воспаление нервной ткани).

Имеет общие для СК симптомы: кратковременная амнезия, потеря памяти, дезориентация.

Стадии развития

Клиническая картина патологии довольно яркая, узнаваемая. Все разновидности болезни имеют общие этапы развития амнестического синдрома.

Стадии СК:

• Расстройство кратковременной памяти. Больной может забывать день недели, год, имена близких людей, коллег. Могут возникать слуховые галлюцинации, дезориентированность в пространстве и времени.
• Нарушения памяти выражены больше. Больной часто не может вспомнить, что ел на завтрак или как зовут родителей. Эпизоды потери ориентации и забывчивости становятся ежедневными.
• На третьей стадии возникает тотальное расстройство памяти. Больной нередко не узнает родных, может потеряться в привычном знакомом месте, становится беспомощным. У него могут быть панические атаки, выражены тревожное расстройство, психоз. Больной не признает свою болезнь и полностью отрицает проблемы.

Эффективность лечения будет зависеть от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Чтобы не допустить необратимых изменений в психике, к врачу необходимо обращаться сразу же, как только симптомы замечены у себя или близкого человека.

Причины возникновения

Общая и основная причина всех расстройств в группе синдрома Корсакова – острый дефицит тиамина, или витамина В1. Состояние в подавляющем большинстве случае возникает из-за алкогольной интоксикации у длительно и много злоупотребляющих спиртными напитками. Спирт разрушает кишечную оболочку, не позволяя полезным веществам из пищи всасываться в кровоток. Реже болезнь формируется под действием неалкогольных факторов.

Причины алкогольного и неалкогольного КС:

• длительный и/или экстремальный витаминный дефицит в рационе;
• высокий уровень сахара в крови;
• обезвоживание, девитаминизация при частой рвоте и нарушениях пищеварения;
• болезни печени, других органов ЖКТ;
• курение;
• перенесенные инфекционные поражения;
• употребление алкоголя, наркотиков, ПАВ;
• бесконтрольный ненормированный прием некоторых лекарств;
• травмы головы, головного мозга, последствия оперативных вмешательств;
• опухоли, воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
• интоксикация;
• кровоизлияния в мозг;
• энцефалит;
• гипоксия.

Патогенез КС алкогольной природы определяется хронической недостаточностью тиамина и никотиновой кислоты. Атрофия ворсинок тонкой кишки и стимуляция этанолом быстрой перистальтики являются причиной нарушения процессов переваривания пищи и всасывания полезных веществ. Недостаток витаминов негативно сказывается на лимбических отделах ЦНС, в результате чего возникает корсаковский психоз алкогольного генеза.

Признаки корсаковского психоза

До появления четкой клинической картины алкогольного КС проявляет себя предвестниками, по которым можно заранее увидеть болезнь. Это могут быть мурашки в конечностях, тремор, ломота в ногах. Беспокоят нарушения сна, потеря координации. Пациент становится тревожным, подозрительным. Формируется определенный образ жизни, связанный с ограничением прежнего круга общения, выбором маргинальных личностей для совместного времяпровождения. К корсаковскому психозу нередко ведет очередной абстинентный синдром.

Признаки алкогольного психоза Корсакова:

• Амнезия, которая бывает фиксационной или ретроградной. Человек путается во времени, не может восстановить последовательность жизненных событий, которые с ним происходили.
• Конфабуляция, или вымышленные воспоминания. Человек «припоминает» события из своей жизни, которых, на самом деле, никогда не было.
• Утрата способности запоминать. Больной не может вспомнить имя врача, который только что его назвал, задание, которое только услышал. Этот процесс прогрессирует.
• Дезориентация во времени и пространстве. Больной не помнит, что съел только что на обед, о чем говорил пять минут назад, какая дата и год сегодня. Реальные и вымышленные события путаются в его голове, как и события прошлого с делами настоящими.
• Астения и аффективные расстройства при КС выражаются в нестабильности настроения, импульсивности, периодическом состоянии апатии и эйфории. Подключается и неврологический статус – тремор, частое моргание, парестезия.
• Частичная потеря чувствительности кожи, ощущение «мурашек», парестезии.
• Прогрессирующая атрофия мышц, угасание сухожильных рефлексов.

Отсутствие лечебной помощи на первых стадиях заболевания могут привести к глубокой инвалидизации человека, когда он не сможет ходить, обслуживать себя.

Осложнения заболевания

Основным и наиболее частым осложнением болезни, которая не была вовремя остановлена, является деменция. Около 30% страдающих КС становятся глубокими инвалидами, нуждающимися в постоянном присмотре.

Если лечение начато в возрасте до 35 лет и на ранних стадиях заболевания, то болезнь можно остановить, добившись почти полного излечения. Некоторые незначительные нарушения могут остаться, но они не будут жизнеугрожающими.

Наиболее оптимистичные прогнозы в отношении регрессирующей формы КС. При стационарной форме прогноз менее благоприятный, так как лечение может остановить деструктивные процессы в головном мозге, но не в состоянии восстановить его функционирование до прежнего уровня.

Диагностика

В диагностике корсаковского психоза важные для врача сведения могут быть получены в беседе с самим пациентом и его родственниками. Клиническая картина четко выражена и не составляет трудностей для определения патологии. В беседе врач уточняет информацию об образе жизни человека, наличии вредных привычек, продолжительности злоупотребления спиртными напитками. 

Широкий спектр проявлений патологии диктует необходимость осмотра пациента врачами разных профилей:

• Психиатр. Специалист определяет степень, глубину, особенности амнезии, устанавливает степень дезориентации в событиях и времени, наличие бреда, галлюцинаций, психотических нарушений.
• Невролог. Определяет наличие и степень алкогольного полиневрита, проверяет сухожильные рефлекторные реакции, симптом (позу) Ромберга. Доктор обязательно проверит состояние мышц – в частности, наличие паралича лицевой мускулатуры, глазодвигательные функции, способность сохранять координацию при ходьбе.

Консультации других узкопрофильных врачей необходимы по показаниям. При подозрении и жалобах на нарушение пищеварения к диагностике приглашают гастроэнтеролога, гепатолога. При жалобах на аритмию, боли в сердце больного консультирует кардиолог.

Методы лабораторной диагностики:

• общеклинические исследования крови, мочи;
• биохимическое исследование крови.

Методы аппаратной диагностики:

• КТ или МРТ головы, головного мозга;
• электроэнцефалография;
• электрокардиография;
• УЗИ внутренних органов.

КС алкогольной природы дифференцируют от неалкогольного корсаковского синдрома, прогрессивного паралича, инсульта, атеросклероза, других заболеваний с похожей симптоматикой.

Методы лечения корсаковского синдрома в Москве в наркологическом центре «АлкоЗдрав»

Врачи наркологического Центра «АлкоЗдрав» используют современные методики диагностики, лечения и реабилитации всех форм зависимостей и их осложнений, в том числе алкогольного корсаковского психоза. Лечебные программы подбираются индивидуально. Пациентов сопровождают опытные врачи – психиатр, нарколог, невролог, психолог.

Лечение КС происходит по следующему плану:

• Лечение алкозависимости и полный отказ от злоупотребления впредь. При необходимости мы подберем вид кодирования от алкоголя, поможем преодолеть абстинентный синдром, выйти из запоя.
• Детоксикационная терапия. Для повышения эффективности мы используем инфузионно-капельную детоксикацию.
• Витаминотерапия – обязательное условие успешного лечения. Пациент обязательно получает витаминно-минеральные комплексы, особенное внимание в которых уделяется достаточному количеству витаминов С, группы В.
• Восстановительная терапия направлена на восстановление сохранных функций, улучшение памяти, когнитивных способностей, работы головного мозга.
• Физиотерапия помогает преодолеть полиневрит, атрофию мышц.
• Психотерапия помогает сбалансировать эмоционально-психологическую сферу, вернуть работоспособность, возможность вернуться в социум полноценным человеком.

При тяжелых нарушениях мы поможем компенсировать упущенные навыки специальными приемами, которые помогут ориентироваться в жизни. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее может быть восстановлено здоровье и купированы осложнения.

Наркологический центр «АлкоЗдрав» предоставляет качественную медицинскую помощь, широко используя в практике лучшие достижения психиатрии, психотерапии, наркологии, психонейрологии. Каждый пациент получает полную врачебную поддержку, индивидуальный подход и внимание. В нашем Центре сохраняется полная конфиденциальность данных.

Источники:

• Старых Е. В., Соколова Л. П. Неврологические проявления алкоголизма //Нервные болезни. – 2022. – №. 4. – С. 19-25.
• Синдром Корсакова. Википедия. https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_Корсакова
• Вторушина Ю. С., Власова Е. Н., Митрухина С. В. Когнитивные дисфункции при алкоголизме //Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. – 2022. – №. 1 (39). – С. 156-160.
• Хаткевич Е. А., Белова Т. А. Сергей Сергеевич Корсаков и его вклад в развитие отечественной психиатрии //Глобальные вызовы современности и духовный выбор человека. – 2023. – С. 425-429.
• Хапалюк А. В. Клинико фармакологическая характеристика витаминов группы В //Научно-практический терапевтический журнал.