Алкогольный психоз

Алкогольный психоз — это тяжелое психическое расстройство, которое появляется вследствие длительных запоев. В худшем случае заболевание может стать причиной летального исхода. Поэтому при алкогольном психозе требуется срочная госпитализация и лечение в стационаре. Сегодня мы подробнее рассмотрим разновидности, причины возникновения и последствия металкогольных психозов. 

Читайте в статье:

• Что такое алкогольный психоз?
• Причины развития
• Роль хронического алкоголизма
• Генетика
• Факторы риска: инфекция, ЧМТ, стрессы
• Классификация алкогольных психозов: острый, хронический
• Виды алкогольных психозов
• Делирий (белая горячка)
• Бредовые психозы (параноид)
• Панические атаки, депрессия
• Антабусный психоз
• Галлюциноз
• Патологические опьянение
• Энцефалопатия (Корсаковский психоз, Гая-Вернике)
• Симптомы алкогольных психозов: общие и специфические признаки
• Опасные последствия
• Сколько длится алкогольный психоз?
• Диагностика алкогольного психоза
• Лечение алкогольного психоза в Москве в наркологическом центре «АлкоЗдрав»

Что такое алкогольный психоз?

Психоз — это выраженное нарушение психической деятельности, вызванное употреблением спиртных напитков или его внезапным прекращением (при наличии физической зависимости). Как правило, металкогольный психоз формируется на высоте абстинентного синдрома, то есть на второй-третьей стадии заболевания. 

Это психическое нарушение сопровождается тяжелыми неврологическими и прочими патологиями, угрожающими жизни и здоровью человека. Кроме того, в неадекватном состоянии зависимый может представлять угрозу для себя и окружающих людей, поскольку теряет критическое отношение к своему восприятию и совершаемым поступкам. 

Причины развития

Исследования подтвердили, что психоз развивается из-за нарушения метаболизма. Спиртное вымывает из крови витамины C и B, а также хлор и натрий. Поэтому происходят изменения в работе головного мозга на фоне нарушения баланса между адреналином и адренохромом. Это становится причиной резкого изменения психоэмоционального состояния даже после отказа от выпивки. 

Но есть версия, что психоз не связан напрямую с нарушением метаболизма. Он появляется из-за измененного состояния сознания, которое наблюдается во время опьянения. Поэтому на развитие патологии влияет темперамент человека. Если человек имеет спокойный и неконфликтный характер, то вероятность развития патологии ниже. Если он достаточно агрессивный и легко выходит из себя из-за любой мелочи, то спиртное лишь усугубит ситуацию. 

Ученые уверены, что иммунная система влияет на состояние психики. При ослабленном иммунитете и угнетенной нервной системе вероятность психоза значительно увеличивается. 

Роль хронического алкоголизма

Металкогольный психоз возникает в результате длительного и избыточного употребления алкоголя. Он является следствием серьезных психофизических нарушений, возникающих в результате длительной алкогольной интоксикации. Длительные запои являются причиной серьезных биохимических дисфункций в центральной нервной системе, которые запускают манифестацию психических заболеваний. 

Хронический алкоголизм также вызывает снижение уровня витаминов и минералов в организме, что оказывает негативное влияние на функционирование мозга и может усилить психические и неврологические симптомы металкогольного психоза. 

Генетика

Существуют генетические маркеры, подтверждающие наследственную предрасположенность к развитию алкоголизма. Некоторые ученые предполагают, что генетика играет большую роль в определении вероятности развития металкогольных психозов.

Кроме того, на риск развития психозов влияют особенности психического статуса близких родственников. В некоторых случаях злоупотребление алкоголем тесно связано с наличием психических заболеваний в латентном виде, или же они являются следствием запоев.

Так, шизофрения формируется у ребенка с вероятностью 7-13%, если один из родителей страдает этим заболеванием, а если оба — 27-46%. Злоупотребление этанолом существенно увеличивает шансы развития тяжелых ментальных расстройств.

Факторы риска: инфекция, ЧМТ, стрессы

Металкогольный психоз может развиться частично из-за следующих деструктивных факторов:

• Дегенерация нервной системы вследствие черепно-мозговых травм. Так, органическое поражение мозга может привести к эмоциональным, когнитивным и другим нарушениям, обострившимся после хронической интоксикации. Кроме того, лица, перенесшие ЧМТ, могут столкнуться со сложностями в контроле действий и эмоций, а это влияет на вид алкогольного психоза, развивающегося при алкоголизме. 
• Инфекция. Существует давно известная взаимосвязь между инфекциями и психическими заболеваниями. Они могут влиять на психическое здоровье и вызывать различные психические симптомы. Некоторые инфекции могут проникнуть в центральную нервную систему, такие как грипп или герпес, вызывающие воспаление мозга и неврологические расстройства. Применение антибактериальных и противовирусных таблеток также вызывает побочные реакции. 
• Стрессы. Сложный жизненный период также приводит к ухудшению ментального состояния алкозависимого. 

Классификация алкогольных психозов: острый, хронический

Алкогольные психозы могут быть разделены на два основных типа: острые и хронические. Каждый из них имеет свои характеристики и особенности, связанные с проявлением и течением психических расстройств из-за употребления алкоголя.

Острый алкогольный психоз подразделяется на несколько подвидов:

• Делириозное состояние. Один из наиболее тяжелых и опасных видов, который сопровождается сильным возбуждением, галлюцинациями, бредовыми идеями, дезориентацией и иногда судорогами.
• Алкогольное опьянение с бредом. Проявляется в виде бреда, возникающего на фоне алкогольной интоксикации, с обострением психических симптомов и иллюзий.
• Алкогольный панический психоз. Характеризуется паническими атаками, страхом, агрессией, деперсонализацией и другими симптомами.

Хронический алкогольный психоз включает в себя: параноидный и делириозный психоз.

Виды алкогольных психозов

Алкогольный психоз может внешне напоминать нервный срыв, однако отличительной чертой является наличие алкогольной зависимости в анамнезе. Далее мы подробнее расскажем о главных проявлениях этого расстройства.

Делирий (Белая горячка)

Делирий больше известен как «белая горячка». Он появляется после отказа от выпивки после запоя в течение 72 часов и сопровождается такими симптомами: 

• многократная смена настроения;
• бессонница и кошмарные сновидения;
• наличие обманов восприятия, сначала — независимых, а затем «сценоподобных», то есть вовлекающих зависимого в участие;
• бредовое мышление и поведение, связанное с характером галлюциноза (совершение неадекватных поступков);
• вегетативные проявления (температура, потливость, тахикардия, скачки АД и другое).

Алкогольный делирий сопровождается сильным галлюцинозом, который может вызвать ухудшение ориентации в местности. Одновременно с этим, ориентация в собственной личности, как правило, сохраняется. 

Бредовые психозы (параноид)

Параноидный бред — это одна из форм бредового психоза, при которой люди испытывают чрезмерную подозрительность и убежденность в том, что кто-то или что-то сговорилось против них, преследует их или плетет интриги. Пациент боится преследования неизвестных людей, шпионажа, прослушки и так далее. Люди в таком состоянии обладают четко выраженной убежденностью в правильности своих идей, несмотря на отсутствие реальных доказательств.

Панические атаки, депрессия

Во время запоев и после них у человека могут внезапно возникнуть панические атаки — приступы тяжелой тревоги, беспричинного страха, с проявлением различных соматических симптомов.

Атаки всегда возникают неожиданно. Человек испытывает необъяснимый страх, находится в состоянии нервной возбудимости, а также жалуется на ухудшение самочувствия и острее реагирует на происходящее вокруг. 

Антабусный психоз

Развивается у пациента, проходящего лечение от алкоголизма определенными препаратами, которые воздействуют на психику человека. Действие лекарств направлено на отвращение к спиртному. Для поведения в состоянии антабусного психоза характерно маниакальное состояние, спутанность сознания, возникновение параноидальных и галлюцинаторных расстройств.

Каждое из вышеописанных состояний несет угрозу для жизни и здоровья человека и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Галлюциноз

Появляется в основном у людей старше 50 лет. Основные симптомы наблюдаются во время абстинентного синдрома. Человек начинает слышать голоса и видеть сущностей в процессе засыпания. В основном галлюцинации имеют повелительный тон и оскорбляют человека за то, что он пьет. Далее состояние ухудшается и уже в любое время суток появляются следующие симптомы:

• Панический страх.
• Тактильные, зрительные, слуховые галлюцинации.
• Тревожность.
• Глубокая депрессия.

В острой форме данный вид психоза проходит сам по себе. В хронической форме требуется лечение в стационаре, потому что нарушается работа сознания, падают интеллектуальные способности, реалистичность галлюцинаций увеличивается. При отсутствии лечения тяжелое состояние может сохраниться на 10-12 месяцев. 

Во время галлюциноза:

• Человек способен ориентироваться в пространстве и времени.
• Находится в ясном сознании.
• У пациента возникают слуховые галлюцинации, реже зрительные и тактильные. Он хочет убежать, скрыться от опасности, преследования.
• Эмоциональный фон нарушен. Состояние отягощается страхом, угрюмостью, мрачностью.
• Зависимый в подобной состоянии пытается вооружиться предметами для защиты, чтобы избежать мнимой агрессии со стороны окружающих, и даже нападать первым.

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение подразумевает осложнение, возникающее вследствие применения алкогольной продукции. Оно развивается независимо от количества выпитого и напоминает парадоксальную реакцию при употреблении барбитуратов. Установлено, что приступ развивается чаще у людей, страдающих алкоголизмом, а также у лиц с психопатией. 

Патологическое опьянение сопровождается физическими и психологическими последствиями, такими как печеночные заболевания, проблемы сердечно-сосудистой системы, депрессия, тревожные расстройства, нарушения поведения и так далее.

Энцефалопатия (Корсаковский психоз, Гая-Вернике)

Энцефалопатия Вернике характеризуется нистагмом, спутанностью сознания, нарушением зрения и атаксией. Одной из главных причин развития этой патологии является дефицит тиамина (витамина B1). Острая нехватка этого вещества возникает из-за длительного голодания, рвоты, нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте и сопутствующих патологий, таких как рак или СПИД. 

Это состояние характеризуется дисфункциями мозга, что проявляется разнообразными симптомами. Он приводит к серьезным провалам в памяти, дезориентации в пространстве и времени, конфабуляциям и другим когнитивным способностям. Симптомы энцефалопатии: 

• тяжелые нарушения памяти; 
• дезориентация во времени и пространстве;
• искаженные воспоминания;
• ажитация, моторные нарушения;
• судороги;
• спутанность сознания;
• ступор;
• тремор и возбуждение, или напротив — снижение температуры и давления;
• параличи.

В тяжелых случаях это состояние может привести к глубокой посталкогольной коме, а затем — к летальному исходу. Риск смерти составляет 10-20%. В качестве мер первой помощи осуществляют парентеральное введение тиамина и препаратов магния. 

Симптомы алкогольных психозов: общие и специфические признаки

Общие симптомы алкогольных психозов включают в себя следующее:

• Дезориентация во времени, месте и собственной личности, неспособность ориентироваться в окружающем мире, потеря памяти о том, что происходило только что.
• Галлюцинации. Пациенты с алкогольными психозами могут видеть, слышать, чувствовать или ощущать то, чего на самом деле нет.
• Бредовые идеи и ложные убеждения, к которым отсутствует критическое отношение.
• Агрессивное поведение, враждебность или неадекватные реакции на окружающих.
• Делириозное состояние.
• Паранойя, чрезмерная подозрительность и паника. 
• Внезапные приступы тревоги, страха и агрессии. 
• Нарушения памяти.

Кроме того, это состояние протекает с вегетативными осложнениями, такими как скачки АД, учащение пульса, тахипноэ и так далее. 

Опасные последствия

Синдром алкогольного делирия грозит такими последствиями:

• Сердечные осложнения, такие как аритмия, тахикардия, артериальная гипертензия, высокий риск острых нарушений кровообращения. 
• Возможность развития энцефалопатии Гайе-Вернике, псевдопаралича и других соматических осложнений, приводящих к летальному исходу.
• Обострение заболеваний, протекающих в хронической форме (развитие пневмонии, панкреонекроза, цирроза, отека мозга). Часто к психотическому эпизоду могут присоединиться другие опасные симптомы: эпилептический припадок, судорожный синдром, нарушение важнейших рефлексов и так далее.

Отдельное внимание следует уделить непредсказуемым поступкам, которые может совершить зависимый человек в состоянии нервного психоза. Алкогольный параноид и другие патологические процессы часто сопровождаются вспышками ярости и потерей критического отношения к собственным бредовым страхам и идеям. Больной может напасть на окружающих с целью избиения и даже убийства, поскольку будет убежден в том, что защищается от «преследователей» или «злых духов». Велики риски для жизни самого зависимого: он может совершить самоубийство. 

Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, алкозависимый может войти в состояние хронического психоза, или претерпевать тяжелые патологические состояния, сопровождающиеся необратимыми нарушениями функций мозга.

Сколько длится алкогольный психоз?

Приведем приблизительные временные рамки алкогольного психоза: 

• Алкогольный делирий — протекает в острой форме максимум 10 дней. 
• Алкогольный галлюциноз — длится от 72 часов до месяца в зависимости от формы. 
• Алкогольный параноид — максимальная продолжительность до 14 дней. 
• Алкогольный бредовый психоз — без работы с психиатром может сохраниться на несколько месяцев.

Характер, интенсивность и длительность патологического состояния во многом зависят от его стадии. Чем длительнее употребление этанола, тем тяжелее состояние, в котором пребывает алкозависимый пациент. Самопомощь не актуальна! Больной нуждается в помощи профессионалов, а также в условиях стационара, где вероятность причинения кому-либо вреда будет сведена к минимуму. 

Диагностика алкогольного психоза

Это патологическое состояние может развиться на фоне запоя, абстиненции и даже после отказа от выпивки. Поэтому в процессе диагностики необходимо рассказать врачу о стаже алкопотребления, длительности запоя и других особенностях конкретного случая. 

Во время диагностики могут взять биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Также назначают ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и сердца, МРТ, КТ, осмотр врачей других профилей. Уделяют большое внимание рефлексам, поскольку в состоянии алкогольного психоза отмечается гиперрефлексия или снижение реакции. 

Лечение алкогольного психоза в Москве в наркологическом центре «АлкоЗдрав»

Наркологический центр «АлкоЗдрав» оказывает профессиональные медицинские услуги в Москве при интоксикации, делирии, дипсомании и других патологиях при алкоголизме. В качестве первой помощи специалист назначает детоксикацию, а также прием антипсихотиков, если больной находится в состоянии возбуждения и представляет угрозу для окружающих. 

Психотическое состояние является важным показанием для госпитализации, поэтому больного забирают в наркологическую клинику. При наличии симптомов энцефалопатии осуществляют введение тиамина, назначают инфузионные растворы в умеренных количествах для предотвращения отека мозга. Также могут назначать мочегонные средства, чтобы вывести излишек жидкости в организме.

Медицинские работники «АлкоЗдрав» оказывают медицинскую помощь на дому и в условиях наркологического центра. Мы практикуем комплексный подход к пациенту и сохраняем анонимность каждого резидента. Чтобы узнать подробнее о том, как вызвать нарколога в Москве на дом, позвоните по номеру горячей линии. 

Список источников:

• А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: «Медицина», 1999.
• Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для врачей. — Издательство «Медицина», 2008.
• Алкогольные психозы и их классификация в МКБ-10 Гофман Александр Генрихович, Кожинова Татьяна Анатольевна, Орлова Мария Алексеевна — 2014.
• Клинические особенности больных с алкогольными психозами Тешабаева Г.Д., Аликулов Б.А. — 2014.