Современные методы лечения наркомании

Наркомания — заболевание, которое влияет на физическое и психическое здоровье человека. С проблемой сталкиваются многие люди вне зависимости от пола, возраста, статуса. Зависимость влечет за собой серьезные последствия, ухудшает здоровье, портит взаимоотношение с родными. Лечение — сложный, длительный процесс, который требует терпения от пациента и его родственников. В статье расскажем об эффективных методах терапии зависимости.

Читайте в статье:

• Наркомания как болезнь мозга
• Как понять, что человек стал наркозависимым?
• Углубленная диагностика зависимости
• Современные научные подходы к лечению наркозависимости
• Медикаментозные методы
• Психотерапия в борьбе с зависимостью
• Программы социальной и психологической реабилитации
• Социальная адаптация наркозависимого
• Критерии эффективности методов лечения: как выбрать подходящий?
• Сколько стоит высокотехнологичное лечение наркомании в России?
• Лечение наркомании в Москве в центре наркологической помощи «АлкоЗдрав»

Наркомания как болезнь мозга

Под воздействием наркотиков происходят изменения в структуре и функциях мозга.

Что происходит с мозгом наркозависимого?

При употреблении наркотиков нарушается работа дофаминовой системы. Со временем мозг перестает вырабатывать дофамин — это приводит к зависимости от внешних стимуляторов, которые восполняют его недостаток.

Нейронные связи у наркоманов ослабевают, а некоторые области мозга могут вовсе атрофироваться. Такие изменения ухудшают память, внимание, другие когнитивные функции. Длительное использование ПАВ вызывает привыкание.

Почему наркотики вызывают столь сильную зависимость?

Наркотики влияют на мозговые механизмы, которые отвечают за чувство удовольствия и мотивацию. При употреблении ПАВ в кровоток выбрасывается дофамин, который создает ощущение удовлетворения. У человека устанавливается связь между употреблением наркотика и получением удовольствия.

Со временем мозг адаптируется к такой стимуляции, а естественная выработка дофамина снижается. Человек становится зависимым от ПАВ. Наркотические вещества нарушают работу префронтальной коры, которая отвечает за самоконтроль и принятие решений. Поэтому чаще всего наркоманы не могут отказаться от употребления новой дозы. Постепенно наркотики вытесняют все интересы, становятся смыслом всего. Часто наркоманы начинают курить и злоупотреблять алкоголем.

Как понять, что человек стал наркозависимым?

Заподозрить наркомана позволяют характерные изменения в поведении и внешности человека.

Первые признаки зависимости

Существуют симптомы, указывающие на начало формирования аддикции:

• частые перепады настроения;
• утрата интереса к увлечениям, хобби;
• бессонница или, наоборот, сонливость;;
• изменения аппетита (снижение или повышение);
• скрытность, частые уходы из дома;
• бледность кожи, расширенные или суженные зрачки;
• небрежность, неряшливый вид.

Как диагностировать степень наркозависимости?

Диагностикой степени наркозависимости занимаются наркологи. Они оценивают частоту и количество употребляемых ПАВ, обращают внимание на длительность их использования.

Врачи пользуются клиническими интервью и опросниками, которые позволяют выявить уровень толерантности к наркотикам. Наркологи учитывают физические и психические изменения больного, анализируют имеющиеся признаки. Важный аспект обследования — оценка влияния аддикции на работу, учебу, отношения человека. Степень тяжести зависимости врач определяет на основе полученных данных.

Углубленная диагностика зависимости

Для уточнения диагноза анализа симптомов зависимости недостаточно. Дополнительно врачи проводят инструментальное и лабораторное обследование.

Функциональная МРТ и ПЭТ-диагностика мозга

Одни из эффективных методов диагностики наркомании — функциональная МРТ (МРТ) и ПЭТ. При помощи МРТ врачи отслеживают активность различных областей мозга в реальном времени. ПЭТ-диагностика оценивает метаболические процессы в мозге, помогает обнаружить сниженную активность в областях, связанных с принятием решений. Данные, полученные с помощью исследований, используют для разработки метода лечения и оценки эффективности терапии.

Нейропсихологические тесты

Нейропсихологические тесты позволяют обнаружить проблемы с памятью, вниманием, скоростью обработки информации. Тесты устанавливают факт наличия проблем, связанных с планированием, самоконтролем, принятием решений. Тестирование позволяет отследить изменения, которые происходят во время лечения, выявить психические расстройства (депрессия, повышенная тревожность).

Лабораторная диагностика и биохимические исследования

Для оценки влияния ПАВ на органы и системы проводят лабораторную диагностику и биохимические исследования:

• с помощью анализа крови и мочи можно определить концентрацию ПАВ в организме;
• биохимические исследования позволяют оценить состояние печени, почек, которые страдают из-за приема наркотиков.

Современные научные подходы к лечению наркозависимости

Избавиться от наркомании самостоятельно сложно. Для лечения врачи применяют комплекс методов.

Нейропластичность мозга и ее роль в лечении

Мозг обладает высокой нейропластичностью. Даже после нескольких лет употребления наркотиков он способен восстанавливать поврежденные нейронные связи и формировать новые.

Лечение, направленное на стимуляцию нейропластичности, позволяет восстановить функции префронтальной коры, которая отвечает за самоконтроль. КПТ, физическая активность укрепляют нейронные связи, улучшают когнитивные функции. Нейропластичность позволяет наркоманам заново учиться получать удовольствие от общения с людьми, хобби или спорта. Медикаментозное лечение поддерживает баланс нейромедиаторов, способствует восстановлению работы мозга.

Генная инженерия и терапия CRISPR/Cas9

Генная инженерия и терапия CRISPR/Cas9 — перспективные направления в лечении наркомании. При помощи CRISPR/Cas9 можно влиять на гены, отвечающие за работу нейромедиаторных систем. В теории возможно снизить активность генов, связанных с повышенной восприимчивостью к ПАВ.

Вакцины от наркотиков: принцип действия и перспективы

Принцип действия вакцины от наркотической зависимости заключается в выработке антител, которые связываются с молекулами ПАВ, предотвращают их проникновение в мозг. Вакцинация уменьшает влечение к наркотикам, потому что он перестает вызывать прежний эффект.

В медицине разрабатывают вакцины против кокаина, героина, никотина. Однако многие из них находятся на стадии испытаний. Перспективы развития этого направления есть, но для его внедрения в массы требуется время.

Использование виртуальной реальности (VR-терапия)

При помощи виртуальной реальности пациенты оказываются в ситуациях, которые имитируют реальный триггер, например, обстоятельство, связанное с употреблением наркотиков. Такой метод улучшает самоконтроль, снижает тревожность, которая возникает при отказе от ПАВ.

С помощью VR-терапии можно моделировать позитивные сценарии, например, общение с близкими или занятие любимым делом. Такой подход в особенности эффективен в комбинации с КПТ.

Нейроинтерфейсы и нейромодуляция

Нейроинтерфейсы используют для отслеживания активности мозга, помогают выявить паттерны, связанные с влечением к наркотикам. Нейромодуляция подавляет области мозга, которые отвечают за формирование зависимости. Нейромодуляция и нейроинтерфейсы помогают восстановить баланс нейромедиаторов, усилить самоконтроль наркомана над своим поведением.

Медикаментозные методы

Наибольшую эффективность в лечении наркомании показывает сочетание нескольких методик. 

Заместительная терапия: мифы и реальность

Еще один эффективный метод лечения зависимости от наркотиков — заместительная терапия. Ее суть в приеме препаратов, например, метадона или бупренорфина, уменьшающих тягу к наркотикам.

Некоторые думают, что заместительная терапия заменяет одну зависимость на другую. Но это заблуждение. На самом деле терапия стабилизирует состояние пациента и снижает риски возможных осложнений.

Многие считают, что препараты, назначаемые в рамках заместительной терапии, опасны для здоровья. Но при правильно выбранном лекарстве и дозировке, побочных эффектов не появляется. Кроме того, заместительная терапия снижает уровень преступности. Потому что наркоманы перестают искать ПАВ на черном рынке.

Антагонисты и агонисты опиоидных рецепторов

Антагонисты и агонисты опиоидных рецепторов воздействуют на те же рецепторы в мозге, что и опиоидные наркотики. Но эффект этих веществ разный:

• Агонисты частично активируют опиоидные рецепторы, уменьшают тягу к наркотикам и симптомы синдрома отмены.
• Антагонисты блокируют опиоидные рецепторы, предотвращают возникновение эйфории от использования ПАВ, снижают риск рецидива.

Препараты назначают не только для лечения опиоидной зависимости, но также для предотвращения интоксикации.

Применение психофармакологии

Ингода антидепрессанты помогают нормализовать уровень нейромедиаторов. Препараты улучшают эмоциональное состояние и уменьшают вероятность рецидива. Различные стабилизаторы настроения применяют для контроля эмоций, которые часто зашкаливают у наркоманов.

Психофармакология облегчает клинические проявления синдрома отмены, например, абстиненции, бессонницу, раздражительность и апатию. Сочетание психофармакологии с психотерапией позволяет добиться более стойких результатов лечения.

Кодирование от наркомании

Гипнотерапия — распространенный метод кодирования. Его суть в том, что пациенту внушают установку на отказ от ПАВ и негативные последствия их приема. Также используют медикаментозное кодирование. Оно предполагает введение препаратов, которые блокируют эффекты наркотических средств. Эффект от кодирования во многом зависит от мотивации самого пациента и его готовности бросить наркотики.

Психотерапия в борьбе с зависимостью

Психотерапевтические методы лечения наркомании занимают ключевое место в терапии заболевания.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Один из действенных методов — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Он позволяет наркоманам изменить негативные мыслительные паттерны и поведение, связанное с зависимостью. На сессиях пациенты учатся распознавать триггеры, вызывающие тягу к ПАВ; психотерапевт помогает преодолеть их. Терапия помогает научиться управлять стрессом, эмоциями, что уменьшает риск рецидива.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

DBT подразумевает использование техник осознанности, которые учат пациентов жить в моменте сейчас. Метод снижает уровень стресса, способствует улучшению отношений с родными, помогает наркоманам справляться с трудностями без наркотиков. Обычно терапию проводят в формате индивидуальных сессий, но есть место и групповым занятиям.

Mindfulness (осознанность) и другие практики осознанного поведения

Практика осознанности учит человека концентрироваться на настоящем моменте. Метод снижает уровень стресса, тревожности, помогает пациентам осознавать триггеры и реакции на них. Среди часто используемых техник 

• медитация;
• дыхательная практика;
• развитие принятия себя.

Программы социальной и психологической реабилитации

В дополнение к этим методам используют программы психологической и социальной реабилитации.

Амбулаторная реабилитация

Преимущество амбулаторной реабилитации в том, что она позволяет наркоманам проходить лечение без отрыва от повседневной жизни. Пациенты могут сразу применять полученные навыки в реальной жизни.

Программы подразумевают под собой регулярные посещения психотерапевта, нарколога, групповые занятия. Такой формат подходит для пациентов со средней степенью зависимости.

Стационарная реабилитация

Стационарная реабилитация предполагает круглосуточное пребывание человека в клинике, что необходимо наркоманам с тяжелой степенью зависимости. В стационаре проводят детоксикацию, психотерапию, групповые занятия и физическую реабилитацию. Изоляция от привычной среды снижает влияние триггеров и помогает человеку сконцентрироваться на лечении.

Медико-социальная реабилитация

Медико-социальная реабилитация помогает пациентам восстановить утраченные социальные связи и вернуться к полноценной жизни. Метод предусматривает работу с семьями наркоманов с целью создать благоприятную среду для их выздоровления. Особое внимание уделяют профилактике рецидивов, пациентов обучают методам самоконтроля и стрессоустойчивости.

Программа 12 шагов

Суть программы 12 шагов заключается в духовном и личностном росте человека. В нее входят 12 этапов (признание зависимости, поиск поддержки у высшей силы и т.д.). Участие в группах взаимопомощи помогает наркоманам чувствовать себя частью сообщества. Здесь они получают поддержку от людей с такой же проблемой. Основной фокус программы — изменение мышления и поведения.

Социальная адаптация наркозависимого

Социальная адаптация наркозависимого начинается с признания проблемы. Восстановление социальных связей, налаживание отношений с семьей, друзьями — важный этап на пути к свободе от наркотиков.

Поиск работы и трудоустройство возвращают человека к полноценной жизни. Ощущение собственной значимости помогает избавиться от зависимости, а увлечения и хобби — заполнить свободное время.

Критерии эффективности методов лечения: как выбрать подходящий?

Подобрать подходящую терапию позволяют критерии эффективности методов:

• длительность ремиссии;
• улучшение физического и психического состояния;
• восстановление социальных и профессиональных функций.

Врач учитывает особенности состояния пациента, наличие заболеваний, уровень мотивации к выздоровлению. Консультация наркологов, психотерапевтов позволяет подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Индивидуальные и групповые методы

Индивидуальная терапия помогает сосредоточиться на личной проблеме и убрать триггеры. В рамках сессии пациенты глубже изучают причины зависимости, работают с самооценкой и развивают навыки самоконтроля.

Групповые методы дают возможность обмениваться опытом, получать поддержку от людей, которые столкнулись с такими же ситуациями. Групповая терапия развивает навыки общения, эмпатии и ответственности.

Длительность терапии и этапы реабилитации

Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени зависимости:

• этап детоксикации длится 3-14 дней;
• психотерапия, медикаментозное лечение продолжаются 1-3 месяца;
• социальная адаптация занимает несколько месяцев.

Успешное лечение наркомании — длительный, поэтапный процесс, который требует терпения и комплексного подхода.

Сколько стоит высокотехнологичное лечение наркомании в России?

Стоимость высокотехнологичного лечения наркомании в России составляет 100-500 тыс. рублей. Применение современных способов увеличивает цену терапии, что связано с высокой стоимостью оборудования.

VR-терапия, генетические исследования могут стоить от 200 тыс. рублей за один курс. В стоимость включены диагностика, индивидуальные и групповые сессии с психотерапевтами, медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.

Цены на инновационные методы

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) стоит от 5-15 тыс. рублей за сеанс, полный курс состоит из 10–20 процедур. Нейрофидбэк-терапия, которая помогает тренировать мозговую активность, обходится в 2-4 тыс. рублей за сеанс, при этом рекомендовано пройти не менее 10 сеансов.

Часто стоимость включает не только сами процедуры, но и консультации специалистов, диагностику и сопровождение.

Возможности бесплатного лечения по ОМС

Бесплатное лечение наркомании по полису ОМС доступно в государственных наркологических диспансерах. В рамках ОМС наркоманам предоставляют базовые услуги — диагностику, детоксикацию, медикаментозное лечение и консультации нарколога.

Также пациенты могут получить направление на стационарное лечение, в которое входит проживание, питание, участие в групповых терапиях. Но бесплатные программы часто ограничены по времени, обычно не включают в себя инновационные методы.

Лечение наркомании в Москве в центре наркологической помощи «АлкоЗдрав»

Если вы или ваш близкий столкнулись с проблемой наркомании, не откладывайте лечение. Терапией зависимости в Москве занимаются врачи центра «АлкоЗдрав». Предлагаем комплексный подход, используем современное оборудование, проверенные методики, индивидуальный подход к каждому пациенту. Обеспечиваем полную конфиденциальность, создаем комфортные условия для лечения.

Источники

• Брюн Е. А., Кошкина Е. А., Винникова М. А.// Сравнительный обзор принципов и методов лечения наркомании, применяемых в Европе и в Российской Федерации// Медицина// 2018
• Шавоян М. А.// Сравнение подходов к профилактике и лечению наркомании у подростков// Международный научно-исследовательский журнал// 2014
• Барабанова Л. В., Гриднева Л. Г., Гриднев Ю. В.// Факторы, влияющие на качество лечения и реабилитации больных опийной наркоманией// Вестник новых медицинских технологий// 2013
• Дмитриева Т. Б.// Проблемные вопросы организации лечения наркоманий в Российской Федерации// Российский психиатрический журнал// 2009
• Бушуева С. А.// О необходимости принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией// Проблемы экономики и юридической практики// 2008