Никотинзаместительная терапия при курении

Зависимость от сигарет сегодня можно победить с помощью вспомогательных средств. Никотинозаместительная терапия (адекватно подобранная) позволяет практически полностью купировать неприятные симптомы абстинентного синдрома при отказе от курения. Что собой представляет НЗТ, всегда ли действует и есть ли побочные эффекты — об этом в статье ниже.

Читайте в статье:

• Что такое никотинзаместительная терапия (НЗТ)?
• Виды никотинзаместительной терапии
• Какой вид терапии лучше выбрать?
• Как проходит курс НЗТ
• НЗТ и отказ от курения с первого раза
• Побочные эффекты и противопоказания
• Помогает ли НЗТ на практике?
• Что делать, если НЗТ не помогает?
• Авторская методика лечения никотиновой зависимости в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи “АлкоЗдрав”

Что такое никотинзаместительная терапия (НЗТ)?

Терапия представляет собой метод, при котором очищенный, медицинский никотин поставляется в организм без использования сигарет. Именно табачный дым является основной причиной развития опасных заболеваний, поскольку в его состав входит около 7 000 канцерогенов и тяжелых металлов. НЗТ действует в двух направлениях:

• Стимулирование никотиновых рецепторов. Это позволяет нейтрализовать желание покурить.
• Уменьшение числа никотиновых рецепторов. Медицинский никотин действует длительнее, что помогает постепенно снизить зависимость.

Виды никотинзаместительной терапии

Для удобства пациентов существует множество форм выпуска средств. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Затягивать прием никотиносодержащих средств не рекомендуется: существует риск замены одной зависимости на другую.

• Никотиновый пластырь. Действует от 16 до 24 часов, обеспечивая равномерное поступление никотина в течение дня. Трансдермальная система не мешает принимать душ, дозировка подбирается, исходя из количества выкуриваемых в день сигарет. Пластыри выпускаются под маркой «Никоретте».
• Жевательные резинки и пастилки. Компания «Никоретте» выпускает жвачки и пастилки с очищенным медицинским никотином. Действие аналогичное — регулярное поступление вещества в организм и снижение тяги закурить.
• Никотиновые спреи. Быстрое всасывание через слизистую рта помогает снять острое желание взять сигарету. Средства обладают сильным эффектом, при этом ощущения при впрыскивании похожи на затяжку при курении: легкое головокружение. «Никоретте»  предлагает спреи с различными вкусами.
• Таблетки с никотином. «Табекс», «Никоретте», «Табакетте», «Цитизин» и другие препараты имеют в своем составе очищенный медицинский никотин, или его аналоги. Принимать лекарства нужно, изучив инструкцию (например, Табекс необходимо начинать пить до предполагаемой даты отказа от курения).
• Медицинский никотин в каплях, уколах, капельницах. Используется только в условиях медицинского учреждения.
• Никотиновая кислота. Представляет собой витамин РР, который не вырабатывается в организме. Прием этого препарата будет полезен и курящим, и некурящим (строго по назначению врача, поскольку переизбыток вещества вреден).

Мы рекомендуем приобретать средства с никотином и его аналогами только в аптеках. На маркетплейсах представлено множество пластырей и жевательных резинок, но их состав и эффективность вызывают сомнения.

Какой вид терапии лучше выбрать?

Подбирать способ терапии желательно с врачом. Любое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. В запущенных и сложных ситуациях допустимо использование нескольких препаратов (например, спрей плюс жевательная резинка, или пластырь плюс таблетки).

Как проходит курс НЗТ

Использование НЗТ проходит без отрыва от привычной жизни. Достаточно лишь вовремя менять пластырь, или принимать таблетку. Если речь идет о жевательной резинке, то особой схемы нет — она принимается при остром желании закурить.

Сколько длится лечение?

Большинство специалистов рекомендуют не превышать срок в 2,5 месяца, с плавным снижением дозировки средства. В тяжелых случаях длительность лечения может увеличиваться до 4-5 месяцев, под постоянным контролем врача. Недопустимо одновременно использовать НЗТ и курить.

Сколько стоит?

Примерная цена препаратов на первую половину 2025 года:

• Никоретте, спрей: 1585 рублей 1 штука, упаковка из двух штук — 2695 рублей.
• Никоретте, жевательная резинка: 704 рубля упаковка из 30 штук.
• Никоретте, пластырь: от 1500 рублей.
• Табекс: упаковка из 100 таблеток от 1386 рублей.
• Никуриллы: от 670 рублей упаковка из 100 штук.

Многие из этих средств выгоднее приобретать в комплекте. Например, спрей в упаковке из двух штук стоит дешевле.

Можно ли купить без рецепта?

Да, средства свободно продаются в аптеках. Перед приемом нужно внимательно изучить инструкцию и не превышать дозировки. Обязательна консультация врача, в том числе узких специалистов (при наличии хронических заболеваний).

Когда наступает эффект?

Облегчение тяги наступает в течение суток-двух после начала терапии, если говорить о таблетках. Спреи, жвачки и пастилки дают практически мгновенный результат, убирая желание покурить. Стойкий эффект достигается спустя 1-2 месяца терапии. Но если нет желания бросить, если процесс воспринимается как мучение — результата не будет.

Еще один частый вопрос: совместима ли терапия с алкоголем, кофе и другими привычками?

Спиртное не запрещено, но врачи не рекомендуют сочетать никотиновые препараты с алкоголем. Риск побочных эффектов возрастает, к тому же в состоянии опьянения пациент может закурить. Кофе тоже пить можно, но в ограниченном количестве: никотин и кофеин в комбинации способны повысить давление. 

НЗТ и отказ от курения с первого раза

Никотинзаместительная терапия помогла многим курильщикам отказаться от вредной привычки с первого раза. Средства купируют основные симптомы абстиненции: раздражительность, плаксивость, агрессивность, усиление аппетита. Однако без достаточного уровня мотивации  НЗТ может оказаться бесполезной.

Побочные эффекты и противопоказания

Любые препараты с медицинским никотином запрещены к приему лицам до 18 лет и старше 65 лет, беременным и кормящим женщинам. Таблетки и жвачки, помимо этих пунктов, имеют другие противопоказания:

• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инсульт и инфаркт, перенесенные менее, чем 2 месяца назад.
• Непереносимость компонентов препарата.
• Язвенная болезнь желудка.
• Заболевания щитовидной железы.
• Онкологические болезни в стадии обострения.

При наличии патологий необходимо сообщить о них врачу. В некоторых случаях препараты разрешены к приему с осторожностью.

Помогает ли НЗТ на практике?

Лечение никотинозаместительными средствами помогает снять физиологическую зависимость, но не психологическую тягу. Человек также должен иметь твердое желание бросить. НЗТ не является волшебной таблеткой — это вспомогательный метод, купирующий симптомы абстиненции. Число дофаминовых рецепторов плавно понижается, и в дальнейшем снижается тяга к курению.

Что делать, если НЗТ не помогает?

Люди, которые хотят бросить, чаще всего уделяют внимание только физической зависимости. Но причиной курения является множество психических проблем, которые нужно решить. Сигарета представляет собой ритуал, который прочно внедряется в сознание курильщика. 

Если психотерапия отсутствует, человек со стойкой психологической зависимостью от сигарет рано или поздно сорвется.

Авторская методика лечения никотиновой зависимости в Москве в центре медицинской и психиатрической помощи “АлкоЗдрав”

Учитывая свойства никотина, специалисты центра «АлкоЗдрав»  разработали уникальную, авторскую программу для лечения зависимости от сигарет на физическом и психологическом уровне. При соблюдении рекомендаций мы гарантируем достижение ремиссии. Схема лечения разрабатывается индивидуально, исходя из особенностей пациента. Здесь можно получить помощь и поддержку, а также профессиональные услуги опытных врачей, психологов.

Программа терапии пациентов с табачной зависимостью (курение табака) продолжительностью 2 месяца, стоимость 151 900 руб.

• Электрокардиография, расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований — однократно, 900 руб.
• Инфузионная терапия антиоксидантная — 5 процедур * 7 500 р. = 37 500 р.
• Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный — однократно, 3 500 р.
• Иглорефлексотерапия при табакокурении — 4 процедуры * 4 500 р. = 18 000 р.
• Пакет терапевтических сессий с психологом (4 занятия) — 23 800 р.
• Телесно-ориентированная психотерапия — 4 занятия * 7 000 р. = 28 000 р.
• Ресурсная гипнотерапия с аудиовизуализацией — 1 сеанс, 7 000 р.
• Нейролингвистическое программирование при зависимости — 4 сеанса * 8 300 р. = 33 200 р.
• Дневник самонаблюдения и контроля

Программа экспресс-терапии пациентов с табачной зависимостью (курение табака) продолжительностью 3 дня, стоимость 25 050 руб.

• Инфузионная терапия антиоксидантная — 2 процедуры * 7 500 р. = 15 000 р.
• Аудио-визуальная стимуляция 15 мин — однократно, 7 500 р.
• Нейролингвистическое программирование при зависимости — 1 сеанс, 8 300 р.

Источники:

• «Регулирование никотинзаместительной терапии. Мнение экспертов»  — О. В. Михеева.
• «Никотинзаместительная терапия табачной зависимости в профилактике кардиореспираторных заболеваний»  — Гамбарян М. Г.
• «Эффективность применения безрецептурных препаратов для лечения табачной зависимости: обзор литературы» — Сахарова Г. М., Антонов Н. С.