Препараты от депрессии

Депрессия негативно влияет на физическое, эмоциональное состояние и качество жизни человека. Она требует своевременной диагностики и комплексного лечения. Без вмешательства специалистов болезнь прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям. Диагностикой и лечением депрессии в Москве занимаются врачи центра «АлкоЗдрав». Специалисты обладают необходимым опытом и знаниями для того, чтобы определить степень расстройства и подобрать эффективную терапию. Запишитесь на прием по телефону, указанному на сайте.

Читайте в статье:

• Как проявляется депрессия?
• Кому и когда назначают лекарства от депрессии?
• Основные группы лекарств от депрессии
• Препараты от депрессии: перечень по категориям
• Как выбрать препарат по симптомам и полу?
• Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт?
• Сколько времени ждать эффект от препаратов?
• Можно ли пить антидепрессанты без врача?
• Что лучше: таблетки или психотерапия?
• От каких препаратов меньше побочек?
• Вред табакокурения на клеточном уровне
• Статистика курящих в России
• Получить консультацию невролога и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи «АлкоЗдрав»

Как проявляется депрессия?

Депрессия сопровождается комплексом признаков. К основным симптомам относятся: стойкое снижение настроения, потеря интереса к хобби, неспособность получать удовольствие от жизни. У большинства пациентов возникают повышенная утомляемость, нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость), изменения аппетита.

Многие испытывают чувство вины, беспомощности, тревожности или раздражительности, в тяжелых случаях появляются мысли о бессмысленности жизни. Физически депрессия может проявляться головными болями, проблемами с пищеварением и хронической слабостью.

Кому и когда назначают лекарства от депрессии?

Прием антидепрессантов возможен в нескольких случаях.

Медицинские показания

Лекарства от депрессии назначают при клинически подтвержденным депрессивном расстройстве. Медикаментозная терапия показана, если симптомы сохраняются более 2-х недель и заметно ухудшают качество жизни пациента. К тому же антидепрессанты применяют при тревожных расстройствах, панических атаках и обсессивно-компульсивных нарушениях. В некоторых случаях лекарства рекомендуют при хронической боли, бессоннице или тяжелых соматических заболеваниях, осложненных депрессией.

Кто назначает: психиатр, психотерапевт, невролог

Прием антидепрессантов назначает психиатр. Психотерапевты также могут рекомендовать медикаментозное лечение, особенно если психотерапия недостаточно эффективна. Неврологи иногда прописывают антидепрессанты при депрессии, связанной с неврологическими заболеваниями, например, после инсульта или при болезни Паркинсона.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если подавленное настроение, упадок сил и отсутствие интереса к жизни не проходят более двух недель, стоит обратиться к врачу. Тревожными сигналами являются нарушения сна, резкие изменения веса, трудности с концентрацией и постоянное чувство вины.

Если депрессия мешает работать, учиться или общаться, то откладывать визит к специалисту нельзя. Особенно необходима помощь при появлении суицидальных мыслей или намерений.

Основные группы лекарств от депрессии

В современной психотерапии используют несколько групп препаратов от депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС назначают чаще всего. Их используют при депрессиях различной степени тяжести, тревожных и панических расстройствах. Они увеличивают концентрацию серотонина, что улучшает передачу нервных импульсов и стабилизирует эмоциональный фон. Такие препараты большинство пациентов переносят хорошо. Побочные эффекты появляются редко.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты применяют при тяжелой депрессии. Они влияют на несколько нейромедиаторных систем одновременно, повышают уровни серотонина, норадреналина и дофамина в головном мозге. Несмотря на эффективность, препараты нередко приводят к появлению нежелательных последствий, таких как сухость во рту, запоры, тахикардия.

Их часто назначают при депрессиях с выраженной тревожностью, бессонницей или хронической болью. Препараты токсичны при передозировке, поэтому принимать их нужно осторожно, под контролем специалиста.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО назначают при состояниях, которые сопровождаются повышенной сонливостью, перееданием и частыми перепадами настроения. Препараты блокируют фермент моноаминоксидазу, что приводит к накоплению серотонина, дофамина, норадреналина  в нервных окончаниях. ИМАО обычно показаны, когда другие антидепрессанты не дают результата.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты воздействуют на норадреналиновую, дофаминовую системы организма. Эффекты отличаются в зависимости от того или иного препарата. Такие средства часто назначают при депрессии, которая сопровождается усталостью или, наоборот, при нарушениях сна.

Транквилизаторы и анксиолитики

Транквилизаторы и анксиолитики применяются для быстрого устранения тревожности, паники и нарушений сна, сопутствующих депрессии. Они оказывают выраженное седативное, противотревожное и снотворное действие, но не лечат саму депрессию. Из-за риска развития зависимости их назначают короткими курсами, обычно не более 2-4 недель. Транквилизаторы должны применяться только под контролем врача.

Препараты растительного происхождения

Лекарства на основе растений (зверобоя, валерианы, пустырника) используются при легкой депрессии и тревоге, чаще всего в качестве дополнения к основной терапии. Такие средства хорошо переносят большинство пациентов, после их приема почти не появляется побочных эффектов, но их действие развивается медленнее.

Растительные средства подходят не всем пациентам. Перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Препараты от депрессии: перечень по категориям

Некоторые препараты можно принимать без назначения врача. Другие отпускают из аптек только по рецепту.

По рецепту

Рецептурные антидепрессанты назначает врач пациентам с умеренной и тяжелой формой депрессии:

• СИОЗС считается лекарством первой линии лечения за счет хорошей переносимости.
• Трициклические антидепрессанты применяют реже из-за возможных побочных последствий, но они помогают при резистентных депрессиях.
• ИМАО назначают при атипичной депрессии, при их приеме важно соблюдать диету.
• Атипичные антидепрессанты действуют на разные нейромедиаторы и подбираются индивидуально для каждого пациента.
• Транквилизаторы используют кратковременно для снятия острой тревожности.

Все рецептурные препараты принимают под наблюдением врача, что связано с высоким риском появления побочных эффектов.

Без рецепта

Безрецептурные лекарственные средства от депрессии обладают более мягким действием. Они подходят только для больных с легкой формой расстройства. Препараты на основе зверобоя содержат гиперицин, который повышает уровень серотонина, но их эффективность ниже, чем у синтетических антидепрессантов. Аминокислоты и метаболические средства улучшают настроение за счет влияния на выработку серотонина и мелатонина.

Растительные успокоительные помогают при тревожности и бессоннице, но не лечат депрессию. Ноотропы и адаптогены иногда применяются при астении и легких депрессивных состояниях. При стойких симптомах депрессии безрецептурные препараты не заменяют профессионального лечения.

Как выбрать препарат по симптомам и полу?

Антидепрессанты подбирают персонально, в зависимости от состояния, возраста и даже пола больного.

Препараты от депрессии и тревоги

Если развивается депрессия и присутствует небольшое беспокойство – оптимальны СИОЗС или СИОЗСиН, которые регулируют выработку серотонина и норадреналина. Если уровень тревоги повышенный, то на ранних этапах врач может рекомендовать прием еще и транквилизаторов, которые быстро облегчают состояние. Важно не назначать себе самостоятельно стимулирующие антидепрессанты, которые могут усилить тревогу.

Препараты от депрессии и панических атак

Для лечения депрессии с паническими атаками чаще всего назначают СИОЗС, которые постепенно снижают частоту и интенсивность приступов. Трициклические антидепрессанты эффективны, но их используют реже, что связано с риском нежелательных последствий.

В первые недели лечения возможен временный рост уровня тревоги, поэтому иногда используют низкие дозы бензодиазепинов коротким курсом. СИОЗСиН также помогают при панических расстройствах, но при их приеме важно контролировать артериальное давление, которое может повышаться.

Женская депрессия

У женщин депрессия часто связана с гормональными изменениями (ПМС, послеродовой период, менопауза), поэтому чаще всего эффективны СИОЗС. Такие препараты регулируют эмоциональную лабильность. В пременопаузе может потребоваться комбинация с заместительной гормональной терапией (после консультации гинеколога-эндокринолога). Беременным и кормящим мамам назначают только безопасные препараты с учетом рисков.

Мужская депрессия

У мужчин депрессия часто проявляется раздражительностью, агрессией и соматическими симптомами (головные боли, нарушения ЖКТ), поэтому для лечения предпочтительны СИОЗСиН. Трициклические антидепрессанты могут применяться при тяжелой депрессии, но риск побочных эффектов, таких как импотенция и тахикардия повышается.

Мужчины реже обращаются за помощью и чаще злоупотребляют алкоголем, что требует особого подхода в терапии. Важно учитывать, что некоторые антидепрессанты могут вызывать сексуальную дисфункцию, что снижает эффективность лечения.

Кто ставит диагноз: психиатр, психолог или психотерапевт?

Официальный диагноз «депрессия» может поставить только врач-психиатр. Это медицинское заключение, которое может вынести только специалист в области психических расстройств. Психолог может выявить симптомы депрессии с помощью тестов, но он не имеет права ставить клинический диагноз или выписывать препараты. Психотерапевт также может диагностировать депрессию и назначать лечение.

Невролог – специалист, который распознает депрессию, связанную с неврологическими заболеваниями. Однако обычно он направляет пациента к психиатру для уточнения диагноза.

Сколько времени ждать эффект от препаратов?

Первые результаты после приема препаратов появляются по-разному. Это зависит от типа медикамента, возраста и пола пациента, состояния здоровья.

Когда начнут действовать

Первые улучшения чаще появляются через 2-4 недели приема. Но стойкий эффект возникает через 1-2 месяца. Одни симптомы исчезают раньше, другие – позже. Отдельные препараты иногда действуют быстрее, через 1-2 недели. Если через 6-8 недель нет заметных улучшений, то врач может скорректировать дозу или заменить препарат.

Как понять, что препарат не подходит

Если через 3-4 недели приема состояние не улучшается или ухудшается, то это может говорить о неэффективности препарата. О непереносимости компонентов лекарства свидетельствуют тяжелые побочные эффекты:

• аллергия;
• сильная тошнота;
• резкие скачки давления;
• суицидальные мысли.

Если вместо успокоения появилась возбужденность и агрессия – следует проконсультироваться с врачом. Если препарат вызывает полную потерю либидо или постоянную сонливость, его прием стоит обсудить со специалистом.

Почему не стоит бросать через неделю

Антидепрессанты не дают мгновенного эффекта, а их резкая отмена может ухудшить состояние. Среди распространенных последствий преждевременной отмены выделяют: обострение депрессии и тревоги; головокружение, тошнота; возобновление симптомов и формирование резистентности.

Нужно ли корректировать дозу

Дозировку часто меняют в процессе лечения. Сначала начинают с минимальной дозы, затем постепенно повышают до терапевтической. Если пациент хорошо переносит препарат, но эффект слабый – врач увеличивает дозу. При серьезных нежелательных последствиях обычно снижают дозу или заменяют лекарство на другое. Самостоятельно менять дозировку нельзя – это может ухудшить состояние.

Можно ли пить антидепрессанты без врача?

Принимать антидепрессанты без назначения врача не рекомендовано. Неправильный подбор препарата может усугубить состояние или вызвать побочные эффекты. Депрессия имеет разные формы, и только специалист может определить, какой именно препарат и в какой дозировке нужен.

Самолечение часто приводит к тому, что симптомы не только не исчезают, но и усиливаются. Кроме того, у многих препаратов есть противопоказания, которые нужно учитывать.

Что лучше: таблетки или психотерапия?

Выбор между медикаментозной терапией и психотерапией зависит от тяжести состояния:

• при легкой депрессии иногда достаточно психотерапии;
• при умеренной и тяжелой депрессии показана комбинация обоих методов.

Антидепрессанты помогают быстрее купировать острые симптомы (апатию, бессонницу, тревогу), а психотерапия (когнитивно-поведенческая, межличностная) направлена на работу с причинами депрессии. Некоторым пациентам, например, при биполярном расстройстве или психотической депрессии, таблетки необходимы в первую очередь. Однако психотерапия уменьшает вероятность рецидивов в будущем.

От каких препаратов меньше побочек?

Наименьшее количество побочных эффектов у современных СИОЗС и СИОЗСиН, которые хорошо переносят большинств пациентов. Атипичные антидепрессанты также редко вызывают серьезные побочки, а некоторые даже улучшают сон и не влияют на либидо.

Препараты на основе зверобоя имеют мягкое действие, но подходят только для лечения легких форм депрессии. Трициклические антидепрессанты и ИМАО чаще вызывают сонливость, сухость во рту и скачки давления, поэтому их назначают реже. Важно помнить, что реакция на препараты индивидуальна: один и тот же антидепрессант у разных людей может давать разные эффекты.

Как понять, что у вас зависимость от таблеток?

Зависимость от антидепрессантов встречается редко. Но к транквилизаторам, которые иногда назначают при тревоге, может появиться привыкание. Если без таблеток состояние резко ухудшается, то, скорее всего, это синдром отмены. Истинная зависимость проявляется в постоянном желании увеличить дозу, потому что прежняя перестает действовать. Антидепрессанты не вызывают мощной эйфории и не приводят к наркотической зависимости, но отказываться от их приема резко нельзя.

Побочные эффекты и противопоказания

Нежелательные последствия от приема антидепрессантов зависят от группы:

• СИОЗС могут вызывать тошноту, головную боль и снизить либидо;
• трициклики нередко приводят к сонливости, запорам и тахикардии;
• бупропион вызывает бессонницу и сухость во рту.

Большинство побочек проходят в течение 1-2 недель. При беременности, глаукоме, эпилепсии, болезни печени и почек врач подбирает альтернативу, потому что такие состояния являются противопоказанием к приему антидепрессантов. Препараты для лечения депрессии нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми лекарствами (например, обезболивающими из группы ИМАО) – это может ухудшить состояние и привести к появлению новых симптомов.

Получить консультацию невролога и психотерапевта в Москве в центре медицинской помощи «АлкоЗдрав»

В центре «АлкоЗдрав» вы можете получить комплексную помощь при депрессии. Невролог исключит органические причины (например, последствия инсульта или гормональные нарушения), а психотерапевт подбирет лечение. Специалисты используют как медикаментозные методы, так и психотерапию.

Лечение в клинике анонимное, мы не передаем личные данные пациентов третьим лицам. Записаться можно онлайн на сайте. Если вы сомневаетесь, нужны ли вам антидепрессанты – пройдите диагностику и врач предложит оптимальный вариант терапии.

Источники

• Н. Л. Зуйкова, И. В. Салынцев, О. В. Михеева, В. Э. Медведев// Монотерапия коморбидных депрессивного и обсессивно-компульсивного расстройств флувоксамином на клинических примерах// Современная терапия в психиатрии и неврологии// 2025
• В. И. Фролова, Е. В. Гушанская, В. Э. Медведев// Адъювантная терапия депрессий препаратом габапентин// Современная терапия в психиатрии и неврологии// 2023
• Dieter Naber, Monika Bullinger// Should antidepressants be used in minor depression?// Dialogues Clin Neurosci// 2018
• Дробижев М.Ю.// Время мета-анализов и эффективность антидепрессантов при депрессиях// Социальная и клиническая психиатрия// 2017
• David A Brent// Antidepressants and Suicidality// Psychiatr Clin North Am// 2016
• Щукина Е.П.// Сравнительное исследование эффективности препаратов венлафаксин и амитриптилин у больных с тревожными депрессиями// Российский медицинский журнал// 2012
• Копейко Г. И., Артюх В. В.// Особенности клинического действия антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при лечении эндогенных депрессий юношеского возраста// Практическая медицина// 2012