Зависимое расстройство личности

Такое заболевание, как зависимое расстройство личности, способно значительно ухудшить качество жизни не только самого пациента, но и членов его семьи, друзей и коллег. О том, какие причины могут вызвать ЗРЛ, как диагностировать его, какие методы лечения существуют — в нашей статье.

Читайте в статье:

• Что такое зависимое расстройство личности простыми словами?
• Как выглядит ЗРЛ в жизни: основные признаки
• Почему формируется зависимое расстройство личности
• Диагностика и оценка тяжести
• Лечение зависимого расстройства личности в Москве в центре “АлкоЗдрав”
• Стратегии самопомощи
• Сопутствующие состояния и частые ловушки
• Когда обращаться к врачу?
• Прогноз и длительность терапии

Что такое зависимое расстройство личности простыми словами?

Постоянный страх не найти одобрение, ожидание помощи в принятии решений, патологическая потребность в заботе со стороны других людей (при отсутствии физических ограничений для полноценной жизни) — это и есть зависимое расстройство личности. Нарушение официально включено в МКБ-10 и DSM-5.

Диагностические критерии

Согласно Международной классификации болезней, ЗРЛ диагностируется при наличии общих признаков расстройств личности и сопутствующих признаков из списка ниже (не менее трех):

• Стремление переложить на других все важные решения жизни.
• Неадекватная податливость желаниям других.
• Страх одиночества.
• Человеку сложно выразить свое несогласие.
• Потребность в постоянных советах, одобрении даже в простых бытовых задачах.

Классификация DSM-5 относит ЗРЛ к категории тревожных и панических расстройств. Для установки диагноза необходимо, чтобы характерные признаки заболевания проявлялись регулярно, начиная с 18 лет (не менее 5 симптомов). 

Зависимость как расстройство личности или аддиктивное поведение — в чем разница?

Многие путают зависимое расстройство и аддиктивное поведение. У этих состояний есть схожие черты, но основное отличие заключается в том, что ЗРЛ является психическим расстройством, в то время как любые зависимости — это формы деструктивного поведения.

Как выглядит ЗРЛ в жизни: основные признаки

Жизнь человека с расстройством проходит в ожидании одобрения и помощи других. Ему сложно принимать даже простые решения (что есть, что надеть, какие обои купить в квартиру), постоянно требуется поддержка, эмоциональное подбадривание.

При ЗРЛ наблюдается страх одиночества, личность вступает в отношения не из-за чувств. При этом человеку постоянно требуется подтверждение любви, что бывает утомительным для партнера.

Человек с зависимым расстройством не предлагает свои идеи на работе из-за потенциальной критики, часто взваливает на себя обязанности коллег. Связано это со страхом сказать «нет».

Почему формируется зависимое расстройство личности

Болезнь развивается в результате влияния множества факторов:

• Наследственность.
• Генетические особенности.
• Психологические травмы.
• Чрезмерная опека родителей, или напротив, холодность и отчужденность.
• Особенности воспитания.

Генетические факторы наделяют человека предрасположенностью к тем или иным чертам характера. Далее свою роль играет атмосфера семьи: чрезмерная забота (скорее опека), ребенку не позволяют принимать никаких самостоятельных решений. 

ЗРЛ имеет три степени тяжести: от легкой до тяжелой. Изначально поведение может характеризоваться неуверенностью в себе, сложностями с принятием важных решений. В запущенных случаях наблюдается склонность к депрессиям, иррациональный страх разрыва отношений (как личных, так и дружеских).

Диагностика и оценка тяжести

Для подбора правильной тактики лечения нужно точно поставить диагноз и уточнить уровень тяжести расстройства. Для этого используется несколько способов:

• Клиническое интервью и шкалы. Специалист беседует с пациентом, собирая подробный анамнез. Дополнительно проводятся различные тесты и опросники, например, «Индекс тяжести зависимости», разработанный Американской психиатрической ассоциацией. Есть и много адаптированных российских вариантов, которые можно пройти самостоятельно перед походом к врачу или психологу.
• Дифференциальная диагностика. Необходимо исключить схожие по своим симптомам заболевания и расстройства, требующие другого лечения.
• Риск-оценка. Суммируя все симптомы ЗРЛ, специалист может составить объективную картину состояния пациента, и исходя из этого назначить лечение. Например, в запущенных случаях, если человек не контролирует себя, может понадобиться госпитализация.

Лечение зависимого расстройства личности в Москве в центре “АлкоЗдрав”

Лечить ЗРЛ необходимо комплексно:

• Психотерапия. Помогает проработать внутренние страхи пациента, привить новые поведенческие паттерны и поменять негативную схему мышления.
• Семейная и парная работа. Включенность родных и партнеров в процесс повышает эффективность работы.
• Фармакотерапия. Предназначенных специально для ЗРЛ лекарств нет, в терапии используются антидепрессанты и анксиолитики.
• Реабилитация. Длительный процесс закрепления полученных результатов, обучение навыкам самоконтроля и т.д.

Специалисты центра «АлкоЗдрав» подберут подходящую схему лечения, исходя из тяжести каждого конкретного случая.

Стратегии самопомощи

Во время курса лечения и дальнейшей реабилитации, специалисты рекомендуют выполнять упражнения. Такая поддержка помогает повысить эффективность терапии и закрепить результат. Три основные техники при зависимом расстройстве личности:

• Дневник решений. Как понятно из названия, пациент ежедневно записывает собственные принятые решения. Можно фиксировать даты и время, ожидания, какие результаты ожидаются и т.д.
• Лестница автономии. Необходимо нарисовать 10 ступеней, каждую подписать цифрой, где 1 — слабый уровень самостоятельности и 10 — высокий. Человек оценивает свои результаты каждый день, стремясь подняться вверх.
• Тренировка отказа и согласия. Различные техники, при которых пациент учится отказывать другим без чувства стыда и дискомфорта. Например, упражнение «Пауза»: перед тем, как сказать нет, нужно взять паузу и сосчитать до 10.

Сопутствующие состояния и частые ловушки

При расстройстве могут часто проявляться и другие патологические состояния:

• Депрессия.
• ГТР (генерализованное тревожное расстройство).
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
• Расстройства питания — булимия, анорексия, компульсивное переедание и т.д.
• Аддикции. Это может быть зависимость от алкоголя, сигарет, наркотиков, секса, покупок, еды и многого другого.

Смена зависимости с одной на другую

ЗРЛ характерно тем, что у человека присутствует объект аддикции, в лице другой личности. Часто в попытках разорвать личные отношения, одна зависимость может смениться другой: спиртное, никотин, пища, наркотические вещества.

Когда обращаться к врачу?

Как понять, что без помощи специалиста не обойтись:

• Невозможность принятия ни одного решения самостоятельно.
• Постоянное чувство страха.
• Патологическое ожидание заботы со стороны других.
• Страх потери отношений, даже если в них больше негатива, чем позитива.

Прогноз и длительность терапии

Невозможно обозначить четкие сроки лечения: для каждого время индивидуально. В среднем, длительность составляет от 6 месяцев до полутора лет. Нужно понимать, что процесс работы над собой в дальнейшем будет осуществляться пожизненно, для закрепления эффекта.

Лицензия и сертификаты:

Источники:

• «Пограничные психические нарушения» — Смулевич А. Б.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Зависимое_расстройство_личности
• «Механизмы развития зависимой личности, ее признаки и глубинные причины» — Федотова М.