Психологическая зависимость от курения

Проблема никотиновой зависимости знакома многим людям, поскольку курение является одной из самых распространенных привычек. Сложность отказа в том, что никотин можно вывести из организма, а вот побороть психологическое пристрастие труднее.

Читайте в статье:

• Что такое психологическая зависимость от курения?
• Механизмы формирования психологической зависимости
• Признаки и проявления психологической зависимости
• Диагностика
• Психологические причины курения
• Сколько длится психологическая зависимость?
• Как избавиться от зависимости
• Роль специалиста в процессе отказа от курения
• Когда психологическая зависимость не проходит
• Авторская программа лечения зависимости от сигарет в Москве в центре медицинской и психологической помощи “АлкоЗдрав”

Что такое психологическая зависимость от курения?

Курильщик зависим не только от регулярного поступления никотина, но и от самого ритуала. Сигарета является незаменимым дополнением к отдыху, работе, курение происходит после еды, сна, при стрессе и т.д. Психологическая тяга способна сохраняться даже спустя 1-2 год после полного отказа от привычки, без поступления никотина в организм.

Классификация в МКБ-11 и DSM-5

В классификации МКБ-11 курение находится под кодом F17 «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака»:

• F17.0 — «Острая интоксикация, вызванная употреблением табака»
• F17.1 — «Пагубное употребление табака»
• F17.2 — «Никотиновая зависимость»
• F17.3 — «Абстиненция, вызванная употреблением табака»

Классификация DSM-5 также содержит в себе никотиновую зависимость под кодом 305.1 (Z72.0) (F17.200), при этом аддикция подразделяется на три категории тяжести (под отдельными кодами).

Сравнение с другими формами зависимости

Привычка курить схожа с другими пагубными пристрастиями: развитие зависимости на физическом и психологическом уровне, увеличение дозировки, вред для здоровья и т.д. Но курение имеет существенные отличия:

• Отсутствие измененного сознания и неадекватного поведения.
• Нет финансовых потерь: курильщики не продают ценные вещи и недвижимость, как наркоманы или алкоголики.
• Абстинентный синдром реально пережить самостоятельно. В случае с наркотиками и длительным алкоголизмом это практически невозможно.

Многие курильщики с небольшим стажем отмечают, что при попытках отказа от сигарет физической ломки нет (или она слабо выражена). Возвращение к привычке происходит именно по причине психологического пристрастия.

Механизмы формирования психологической зависимости

Когда человек выкуривает свою первую сигарету, он не становится зависимым. В первое время многие курят «за компанию«, или просто от скуки. Постепенно формируется психологическая тяга:

• Поведенческие триггеры. Годы курения приучают зависимого на любую ситуацию реагировать закуриванием.
• Роль дофаминовой системы. Никотин стимулирует выработку дофамина. Мозг увеличивает число рецепторов, при этом снижая их чувствительность. Поэтому курильщик постепенно начинает курить больше, а при отказе начинается ухудшение морального состояния.
• Формирование условного рефлекса. Зависимый знает, что после ужина он выйдет на балкон с сигаретой. Или выйдет из электрички и закурит.
• Компульсивное курение. Тревога, стрессовые ситуации, напряжение, усталость — курильщик автоматически тянется за очередной сигаретой, как за единственным способом успокоиться.

Признаки и проявления психологической зависимости

Отказ от никотина вызывает прежде всего психологическое беспокойство. Курильщику необходимо иметь запас сигарет, а ограничение курения приводит к острой тяге (в поезде, на вокзале). Человек выбирает работу, где нет ограничений по перекурам.

Если стаж курения менее 5 лет, практически со стопроцентной вероятностью можно сказать, что тяга к сигаретам является психологической привычкой. Другие признаки зависимости:

• Любые негативные мелочи раздуваются до трагедии, чтобы был повод покурить.
• Большое количество употребляемых сигарет. Например, человек спустя полчаса закуривает снова (уровень никотина за такое время даже не начнет снижаться).

Диагностика

Для диагностики психической зависимости от сигарет достаточно сбора анамнеза. Три и более симптома, повторяющихся в течение 3 месяцев, говорят о наличии аддикции:

• Безуспешные попытки сократить количество сигарет хотя бы на 5 штук в день.
• Увеличение частоты курения даже при появлении кашля, одышки и других симптомов.
• Пристальное внимание к постоянному наличию сигарет.
• Ночные пробуждения для перекура.

Есть и варианты тестирования, например, опросник Фагерстрема. Результаты варьируются от очень слабой степени до очень тяжелой аддикции.

Психологические причины курения

Основные причины:

• Подсознательное недовольство собой.
• Внутренние тревоги.
• Сформированный положительный образ курильщика (курящий близкий человек, фильмы и фото).
• Протест обществу.

Большинство зависимых приобретает вредную привычку еще в школьном возрасте. Дальше в институте, на работе курение становится поводом для знакомств, общения. При этом попытки бросить часто высмеиваются окружением.

Сколько длится психологическая зависимость?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Бывшие курильщики отмечают, что периодически тяга появляется даже спустя 10-15 лет отказа. Зачастую причина таких приступов в отсутствии адекватной психологической терапии. Нужно научиться переключаться и контролировать себя. 

Еще одна опасность — спустя определенное время, когда острый период тяги прошел, человека начинают посещать мысли: что, если покурить и проверить свои ощущения? Или — от одной сигареты ничего не будет, я уже избавился от зависимости. Это ловушка, ведь редко кто ограничивается единственным перекуром.

Как избавиться от зависимости?

Бросать курить сложно, поэтому нужно заручиться поддержкой близких, а также начать постепенно снижать количество выкуренных сигарет (особенно если стаж длительный). Избавление от вредной привычки стоит воспринимать не как мучения, а как путь к новой жизни: без неприятного запаха, без постоянных трат на сигареты, без кашля и желтых зубов.

Если самостоятельные попытки не удались, стоит проконсультироваться со специалистом. Некоторым нужен прием НЗТ (никотинзаместительной терапии). Препараты принимаются определенный срок с плавным понижением дозировки, чтобы избежать возникновения новой зависимости.

Роль специалиста в процессе отказа от курения

Врач-нарколог пропишет необходимые препараты, в числе которых могут быть антидепрессанты для облегчения эмоционального состояния. Лекарства принимаются под контролем доктора, поэтому эффект привыкания практически исключен (при условии соблюдения рекомендаций).

Психотерапевт поможет выявить внутренние причины курения и устранить их, даст все необходимые инструменты для самоконтроля и переключения.

Когда психологическая зависимость не проходит

Причины стойкой тяги могут быть разными: нет работы с психологом или психотерапевтом, нет достаточной мотивации бросить. Есть и личностные особенности характера пациента: если ему нравилось курить и он бросает вынужденно, то любое незначительное изменение самочувствия будет возводиться в ранг мучений.

Коморбидные расстройства

Наличие двух и более заболеваний, расстройств, связанных между собой единым патогенезом, называется коморбидным. В случае с курильщиками есть множество вариантов, например, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, психических расстройств и т.д. Сам курящий еще и часто подвергает себя так называемому пассивному курению, что усугубляет ситуацию.

Если у пациента есть какие-либо заболевания, которые вынуждают его бросить, психическая зависимость не исчезает. Либо человек пытается отказаться от вредной привычки, но расстройства психики делают процесс невыносимым (начинаются депрессии, панические атаки и т.д.).

Роль второй зависимости

Сочетание алкоголя (наркотиков) и сигарет очень распространенное. Даже те, кто не курит, в моменты опьянения могут выкурить сигарету. Делается это для дополнительного расслабления и небольшого взаимодополняющего эффекта. Связь подтверждается тем, что многие бывшие курильщики перестают нуждаться в алкоголе даже изредка. 

Что касается наркоманов, то они часто могут курить в перерывах между дозами, чтобы успокоиться. При слабой начальной ломке никотин немного снижает беспокойство. Однако усиления эффекта психоактивных веществ от сигарет нет.

Вывод — побеждать нужно сразу несколько зависимостей. Если человек отказывается от курения, желательно не употреблять алкоголь (как главный провоцирующий фактор).

Авторская программа лечения зависимости от сигарет в Москве в центре медицинской и психологической помощи “АлкоЗдрав”

Специалисты центра «АлкоЗдрав» предлагают авторскую, комплексную программу лечения зависимости от табакокурения, после которой риск срывов сведен к минимуму. В учреждении есть все необходимое для диагностики и помощи пациенту, а опытные врачи, психологи и консультанты поддержат на всех этапах лечения.

Программа терапии пациентов с табачной зависимостью (курение табака) продолжительностью 2 месяца, стоимость 151 900 руб.

• Электрокардиография, расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований — однократно, 900 руб.
• Инфузионная терапия антиоксидантная — 5 процедур * 7 500 р. = 37 500 р.
• Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный — однократно, 3 500 р.
• Иглорефлексотерапия при табакокурении — 4 процедуры * 4 500 р. = 18 000 р.
• Пакет терапевтических сессий с психологом (4 занятия) — 23 800 р.
• Телесно-ориентированная психотерапия — 4 занятия * 7 000 р. = 28 000 р.
• Ресурсная гипнотерапия с аудиовизуализацией — 1 сеанс, 7 000 р.
• Нейролингвистическое программирование при зависимости — 4 сеанса * 8 300 р. = 33 200 р.
• Дневник самонаблюдения и контроля

Программа экспресс-терапии пациентов с табачной зависимостью (курение табака) продолжительностью 3 дня, стоимость 25 050 руб.

• Инфузионная терапия антиоксидантная — 2 процедуры * 7 500 р. = 15 000 р.
• Аудио-визуальная стимуляция 15 мин — однократно, 7 500 р.
• Нейролингвистическое программирование при зависимости — 1 сеанс, 8 300 р.

Источники:

• «Зависимость от табакокурения как психологический и социальный феномен» — Бражник Н. А.
• «Причины возникновения зависимости от табакокурения в подростково-юношеском возрасте» — Рыжкова О. Б.